冠心病
即冠状动脉粥样硬化性心脏病,临床以心绞痛、心肌梗死、心律不齐、心力衰竭、心脏扩大等病状为主要表现,心电图可有心肌缺血波型及相应的改变。
冠心病可防可治,且预防大于治疗。除冠心病心绞痛、心肌梗死、心律不齐、心力衰竭等需住院治疗外,平时大都在家治疗,居家调护时应注意以下几个方面。
1.心理调摄:老年人体弱多病,因各种病痛折磨,极易出现心理异常,不利于配合治疗和疾病的康复,为此,医护人员要善于掌握老年人的心理特点,根据其文化程度、经历、病症和心理需要的不同,有的放矢地重视和加强心理护理,让他们以良好的心态接受冠心病的防治与护理,获得康复。
2.生活规律:睡眠要充足,努力养成早睡早起,午间小憩,清晨醒后应静卧几分钟后再起床的好习惯,晚间看电视的时间不宜过长。要根据身心情况坚持散步,每天不少于30分钟。睡觉前最好不要做紧张剧烈的运动。外出散步要注意安全,防止跌伤。
3.饮食均衡:饮食上注意要低盐低脂,应尽量给予柔软、易咀嚼、易消化、含纤维素比较多、新鲜的多样化食物。同时要防止发生便秘。
4.常饮豆浆:豆浆中饱和脂肪酸及胆固醇含量极少,常饮豆浆,可有效地预防冠心病的发生。美国的科研人员调查发现,每天饮用50克左右的豆浆,可使体内胆固醇的水平下降9%,而体内胆固醇每下降1%,就可使患心脏病的危险下降2%。豆浆中的蛋白质不仅可使胆固醇下降,而且具有选择性,即降低低密度脂蛋白胆固醇,则不影响有保护心血管作用的高密度脂蛋白胆固醇。
5.禁烟限酒:研究发现,烟草可引起冠状动脉痉挛,诱发心绞痛。大量饮酒可引起酒精性心脏病,同时可诱发动脉硬化、高血压、高血脂等疾病,加剧高血压。而适量饮酒可促进血液循环,改善必肌缺血状态,一般以饮黄酒或葡萄酒为宜,每日50~100毫升。
6.避免刺激:冠心病患者应心境平和,调摄心身,避免外界不良刺激的干扰,以免诱发心绞痛。
7.起居有时:冬季气候寒冷,血液循环减慢,血液粘稠度增高,应注意防寒保暖。夏季气候炎热,汗出增多,可引起水盐失衡,诱发心绞痛及心肌梗死,因而应注意防暑降温。
8.定期查体:应按保健医生的意见定期检查血压、心电图、血糖、血脂、血液流变学变化,注意病情变化,做好记录,及时就医。
9.按时用药:遵守医嘱,按时用药、坚持服药,并要学会和掌握一些自我保健及急症救治技能。备好急救药品,了解药品使用方法。
10.识别警报:心肌梗死是由于冠状动脉闭塞而使部分心肌发生严重、持久的缺血所引起的局部坏死,以心前区剧烈而持久的疼痛为主证,是老年人常见的死亡原因之一。急性心肌梗死发病突然,但约有50%~80%的患者发病前1~2天或更长时间有先兆症状,若能引起警惕,高度注意,则有可能避免心肌梗死的发生。
当出现下列信号时,应警惕心肌梗死的可能:
(1)在近一个月内,发生的心绞痛呈进行性加重;
(2)原有的心绞痛发作较前频繁,胸痛较以前更为剧烈,范围扩大,时间延长,或服用硝酸甘油及其他急救药不能有效缓解者;
(3)心绞痛的发作由过去的劳累后转为夜间安静休息时发作,且发作时没有明显诱因;
(4)心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过缓、严重的心律失常、急性心功能不全或血压有较大波动者;
(5)以往身体健康,突然出现憋闷,乏力,运动时心慌,气短等,并且进行性加重;
(6)中老年患者突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常,并且不能用其他原因解释者。
当出现上述警报信号时,应立即去医院检查,并绝对卧床休息,避免劳累、负重、情绪变化或受刺激等,有条件者可实行氧疗或心电图监测。
11.及时就医:家属要了解急救程序,以备不时之需。心脏骤停和猝死是冠心病患者常发生的紧急情况,院外处理是否恰当,是抢救成功的关键。当紧急情况发生时,立即通知“120”或“999”急救中心,同时实施“就地抢救、吸氧、扩张冠脉”的治疗原则,并建立静脉通路,为临床急救打好基础。
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