35岁女士，2012年3月2日就诊。主诉：反复咳喘一年余，发作时胸膈满闷，呼吸急促，喘息不能平卧，咳嗽多稀白痰。西药系统治疗半年余，停药即发。因用药后出现肝功能损害而转诊中医。刻下：体型中等稍胖，神疲，形寒畏冷，面色青黯，胸满喘息，痰多，口不渴，口唇淡暗，舌质淡，舌体胖大，无齿痕，舌苔白腻，脉六部皆沉弱。
辨证：寒痰壅肺，上实下虚。
分析：患者症状虽重，但病情并不复杂，呈一派寒象。寒痰壅肺，肺气郁闭，故胸膈满闷，呼吸急促，咳嗽喘息，痰多稀白，舌胖苔白腻；肾阳不足，不能纳气化饮，阴盛于内，故神疲形寒畏冷，口不渴，面色青黯，脉沉弱。
治法：宣肺散寒，降气平喘。
方药：麻黄附子细辛汤合苏子降气汤加味。
麻黄5g细辛3g炮附子10g（先煎）
苏子15g 法半夏15g 当归10g
前胡10g 肉桂5g（后下）厚朴15g
苏叶5g 苍术15g 茯苓30g 黄芪10g
炙甘草10g 大枣5枚 生姜20g
分析：此患者形寒畏冷，脉六部皆沉弱，为寒侵少阴。《伤寒论》：“少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”麻黄宣肺平喘，细辛、炮附子温肾助阳、温肺化饮。刻下咳喘发作，邪实正虚，上实下虚，故合以苏子降气汤。《医方集解》：“苏子、前胡、厚朴、橘红、半夏皆能降上逆之气，兼能除痰，气行则痰行也。数药亦能发表，既以疏内壅，兼以散外寒也。当归润以和血，甘草甘以缓中，下虚上盛，故又用肉桂引火归元也。”加黄芪补气利水，苍术健脾燥湿，茯苓健脾利水渗湿。诸药相合，清上实下，标本兼顾，气降痰消，喘咳自平。
病人服药两剂时即自行停用所有西药，诉病情平稳，不喘。续服七剂而愈。其后间断以健脾温肾法调理，肝功能恢复正常，随访至今近四年，未再复发。
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