医文在兹｜“积微之所生也”——两千年前中医论脓肿

在人类的各种疾病中，发炎化脓历来是发病率高的疾患作全面的论述，是很有针对性的，该书书除了以《痈疽》为篇名进行讨论外，还在其他许多名篇里多次论及。

脓肿何以会发生？

《皇帝内经》的《灵枢》中有一篇名为《玉版》的，曾精辟地写道：'夫痈疽之生，脓血之成也，不从天下，不从地生，积微之所生也。'当时根本没有显微镜，细菌之类的微生物也未被观察到，但《黄帝内经》已明确指出，脓肿的发生时'积微之所生也'，就是说已推想到脓肿是由某些微小致病物质所引起，这中认识的确十分可贵。《玉版》也记载了当时脓肿患者死亡率很高的事实，说'脓已成，十死一生”，因此强调须及早防治，不使脓液形成，指出：“圣人自治于未有形也，愚者遭其已成也。”圣人是指高明的医生，他们对脓肿的良方记录下来，使之流传后世，书中郑重地写道：“故圣人弗使（脓）已成，而明为良方，著之竹帛，使能着踵而传之后世。”

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于脓液的形成与演变过程，《痈疽》篇记载为：“……肉腐则为脓，脓不泄则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消……。”所谓泻，是指排出。意思是说，如果脓不排除就会导致筋骨等坏死的后果。《黄帝内经》还提出，若脓液已经形成，正确的治法时切开脓肿排去脓液。《玉版》记载：“故其已成脓血者，其惟砭石、铍、锋之所取也。”所谓砭石，是指有锋利棱角的小石片；铍是像剑形的金属针；锋是指金属的三棱针。以上三者都是当时用于切开脓肿排脓的医疗用具。《痈疽》篇内还记载了切开脓肿排脓应选择合适的时机，指出“须其柔，乃石之者，生”。即是说，用手指触按脓肿有柔软感时，表示脓液已形成，此时用锋利的砭石之类外科用具切开脓肿，使脓液排出，方能取得痊愈的良好疗效。

《黄帝内经》对脓肿所作若干论述，虽已两千多年，但是其基本原则，迄今仍很正确。

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