运气用黄连茯苓汤解

2016年为丙申年，岁运属于“岁水太过，寒气流行，水胜土复。”今年所生疾病大多与水湿太过，木太过，心火不足，金不足有关；看病必兼运气，古有明训，今对岁运及所用方加以梳理，以备时用。陈无择于《三因极一病证方论》中云：“黄连茯苓汤，治心虚为寒冷所中，身热心躁，手足反寒，心腹肿病，喘咳自汗，甚则大肠便血”。

丙辛化水，而水太过，水太过则贼邪害心，故丙年多心胸不适证；水太多则金不足，金不足则肺主宣发肃降之功稍有偏废则咳嗽气喘大作，知其因在肾水，则治病能求其本矣；金不足则土太过，水土太过则水土交争，肾不足者于年前便有趋向，可早为之防，泄土生金滋肾为良法；土太过则火不及，火不及则君主不明，十二脏难安，所在多治肾水则已；火不及必有木太过之患，故于年初厥阴风木主令之时，多有木反辱肺金之患，年初咳嗽、气喘者稍多，至于夏月，水火交争，湿热盛行，中暑中热之疾往往而在。

达于年化，则知岁运，明于岁运，自知求治病之本，本在于水，标或在肝，或在肺，或在脾胃，或在心胸，或在肾与膀胱，总不外乎去其水湿，培其金气，稍稍泻肝补火，如斯而已。

陈无择立黄连茯苓汤，其以黄连、茯苓为君，黄连苦寒而燥，茯苓甘淡而补，一则以燥湿，一则以化湿，燥湿者去脾肾之湿，化湿者化水湿而成津液，中焦取汁变化而赤则成心血之化源，故心悸之人恒用茯苓；加以麦门冬滋润而能续欲绝之脉，补肺气又能润之、通草通百骸之结，利水湿，与车前子同奏祛湿之效；半夏能升能降，仲景特用之补肺气，所以助黄连燥湿也，稍加黄芩清其热，半夏、黄芩、黄连以辛开苦降之妙，开其中焦蕴藉之湿。更有妙处在于远志之用，能治可逆上气，能安中，能宁心而补心血，传云：小草远志，具有宁心之妙，非虚言也。或谓黄连苦寒，恐伤胃气，如何？吾必曰：方中生姜、甘草，正为此耳，生姜之用，辛温而润，可以安中，可以下逆，可以除水气，辛而能横行，无所不妙，故《神农本草经》云：久服通神明，生者尤良。

观黄连茯苓汤之用，心血不足，则生之补之，宁之安之；水湿太过，则泄之燥之，引而劫之；肺气不足则补之生之，清之培之，肝木有余则黄芩泄胆木而肝气自宁，一方之中五方具备，故能主一年之疾病，至于神妙则在医者之用而已。

今附一案，以资观赏：

某自今年仲夏，大腿内侧稍有湿疹，足底亦时而发痒，睡眠多梦，且少寐，汗多异于寻常，因思经旨，水湿太过耳，脉则如常，唯两尺稍浮，因自处一方，黄连茯苓汤原方，服用一剂则诸痒消失，而汗出亦减，睡眠正常，三剂入口则诸症已消，击节叹奇。