经典成药之九：“凉开三宝”之三的局方至宝散

一、药名释义

本药方来自宋·《太平惠民和剂局方》卷一。有“启闭醒神，立展神明”之功效，喻其贵重、神效故名“至宝丹”。

简单地说，就是能用于“高热惊厥、烦躁不安、神昏谵语”的症状。中医认为上述症状都是高热引起的心窍热闭、神志不清。而本药有治愈神效。

★宋代，朝廷将药物生产、销售纳入统一管理。南宋初，将早期的 “和剂局”改称“太平惠民和剂局”。《太平惠民和剂局方》由皇帝宋高宗将颁行，所载药物都经过“太医局验试”，是我国最早的成药典籍。

宋高宗与《太平惠民和剂局方》

而与其同时存在的惠民药局则是最主要的慈善医疗机构。

清明上河图中的惠民药局

二、药名演变与剂型

本品药方来自宋·《太平惠民和剂局方》卷一“至宝丹”方，原方记载“炼蜜为丸”。所以最先剂型为大蜜丸，又称局方至宝丸。

在后来的使用中，因蜜丸不宜存放，又把蜜丸剂改为散剂。上世纪八、九十年代，蜜丸与散剂同时存在。后来，中国药典以“局方至宝散”之名收载，蜜丸退出巿场，1990年之后取而代之的是散剂。 

《中国药典》的现名：局方至宝散。

左：局方至宝丹  右：局方至宝散

三、处方与功效

【处方】水牛角浓缩粉（原方犀角） 牛黄 玳瑁 人工麝香（原方麝香） 朱砂 雄黄 琥珀 安息香  冰片

★长有犀角和麝香的动物都是珍贵稀有的保护动物。因而，现在的处方用水牛角浓缩粉和人工麝香替代。

林麝与犀牛

【功能与主治】清热解毒，开窍镇惊。用于热病属热入心包、热盛动风证，症见高热惊厥、烦躁不安、神昏谵语及小儿急热惊风。

也可用于西医诊断的乙脑和各种急性热病等出现神昏、抽搐者。

四、简要方解

本方多用辛温芳香，开窍醒神之品。

主药安息香芳香辟恶，能使闭闷者通，晕厥者醒。

佐以人工麝香、冰片促其醒神之力。更有牛黄开窍而醒神，熄风而定惊。

朱砂、珍珠、琥珀镇惊安神。

水牛角除血分之热毒，定惊。玳瑁清热解毒而化痰定惊。

诸药配伍，为豁痰开窍、清热解毒的重要方剂。

“凉开三宝”的功效小结

三药均可用于热闭症。

但安宫牛黄丸最凉，长于解毒豁痰；

紫雪丹凉性次之，而镇惊之力强；

局方至宝散性凉，镇惊之力均较紫雪丹为次，但开窍之力尤优。

总结下表，点击放大

古人云“乒乒乓乓紫雪丹，不声不响至宝丹，糊里糊涂牛黄丸”。通俗地描述了“凉开三宝”在主治上的差异，请读者意会。

快速链接：安宫牛黄丸   紫雪散

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