作者：于沧江
《内经》云“治病必求于本，此言诚为医者临证之圭臬。因疾病复杂，症见多端，往往虚实混淆，真假难辨，去伪存真，分清标本主次，抓住疾病本质，集中力量捣其中坚，才能药中肯綮，应手取效。倘若辩证不确，主次不分，则往往易犯”虚虚实实“之戒。
忆1977年曾治一刘姓女病人，因患结核性腹膜炎休学1年，在他处曾屡服抗痨药及养阴补虚之剂不效，收入我中医科住院治疗。病人面色苍黄，形体赢瘦，潮热盗汗，饮食减少，时有腹痛呕吐，因病经闭已半年，呈一派虚象。唯腹部按诊膨满柔韧，脐周可扪及数个硬韧包块，大者如拳，压痛明显，舌有紫色瘀斑，脉见沉弦。我细思之：此乃瘀血成积，证属里实，沉积内停，影响脾胃失和，故病人纳少腹痛呕吐。瘀血不去，新血难生，机体失养，故症见面黄赢瘦经闭。此血瘀沉积为病之本，而虚象乃由沉积引起，治当攻邪为主。且前屡服补药不效，亦当易法而治。遂拟活血化瘀、软坚散结之法。方用王清任之膈下逐瘀汤加减：当归15g、川芎10g、桃仁15g、红花15g、赤芍15g、乌药15g、延胡索10g、五灵脂10g、香附15g、枳壳15g、牡丹皮10g、银柴胡15g、地骨皮15g，水剪服，每日1剂。服药后腹痛加重，病人怕惧，或言攻法为非。但细审前症，辩证无误，前方继进。1周后，病人腹痛明显减轻，腹部包块亦变软缩小。效不更方，前方继服。月余后，患者积块消失，潮热盗汗亦不治而愈，遂改服八珍汤以善其后，病人痊愈出院。
又一月后，病人来院复杳，一切正常，面色红润，身体转丰，精神亦好，云已复学，月经亦来潮如前。
小结：言治病必求于本，是医者定当已知。然求于本施方用药，有无上述医师之气魄，攻城掠地眉眼不眨，遇敌逢强一往无前，此乃大手笔大智慧是也。赞曰：好一位大医、神医！
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