【案例分析】氨茶碱缓释片治疗病窦综合征1例

摘要

　　病窦综合征患者可出现窦性心动过缓、窦性停搏等多种心律失常和临床症状。此类患者通常给予起搏器治疗。部分轻症患者可通过异丙肾上腺素、阿托品等缓解症状。本文报告应用氨茶碱缓释片治疗病窦综合征1例。

作者：齐晓红 黄华敏 孙亚娟

解放军第305医院心电图室

病窦综合征是由于窦房结及其临近组织病变而引起窦房起搏功能和传导功能障碍，从而产生窦性心动过缓、都行停搏等多种心律失常。除起搏器治疗外，氨茶碱缓释片具有重要治疗意义。

1、病例报告

患者男，59岁。本院干部家属，既往体健。于1997年一次偶然常规查体发现心率51次/分及T波改变，为进一步检查于当年做动态心电图检测。结果显示：窦性心动过缓、窦性停搏(大于2.5秒及3秒以上累计18次)、最长一次达6.2秒，均发生在夜间。后来患者连续检测几次动态心电图均得此诊断。与患者商量并告知此病的危险性，患者不能接受安装起搏器，给予药物治疗。

初期采用异丙基肾上腺素及阿托品，这两种药物的副作用较大，不利于病情控制。近年我科采用氨茶碱缓释片及曲美他嗪两种药物，小剂量治疗病窦患者14例，本例患者就是其中之一，十多年来未出现药物不良反应，疗效显著。于2012年底再次复查动态心电图检测，大于2.0秒停搏几乎为零。

2、讨论

病窦综合征又称窦房结功能不全，由窦房结及其临近组织病变引起窦房结起搏功能和窦房传导障碍，从而产生多种心律失常和临床症状。氨茶碱缓释片的药理作用：能舒张气道平滑肌、抗炎和免疫调节、增强呼吸肌的收缩力。同时也有强心作用；

⑴通过抑制磷酸二酯酶，提高心肌细胞内CAMP水平，CAMP激活蛋白激酶，通过磷酸化作用，改变细胞的通透性和酶的活性，可影响窦房结的除极过程，增高自律性，加速传导；⑵还有强心，扩张冠状动脉的作用，改善冠状动脉供血；⑶有效的解除迷走神经对窦房结的抑制作用，使心率加快。

治疗应针对病因，此患者因无临床症状，茶碱缓释片加万爽力小剂量口服，密切观察病情，定期随访复查。装起搏器不是病窦综合征唯一的治疗方案，也应按病人情况来决定，本例病人就得到很大的收益，疗效确切，费用低，痛苦小，生活质量高，此方法值得临床广泛推广。

欲知后事如何，请点击“阅读全文”！

贡献我们的光与热

为中国合理用药事业发展

促进药学职业发展

展现药学工作者自我价值

传播合理用药专业知识

药学工具网

微信号：YX-GJW

网址：www.yxgj.net

合作信箱：[e-mail]