疏风解毒胶囊联合阿昔洛韦片治疗成人水痘临床观察

贾 丽 莹

（浙江省中医院皮肤科，杭州  310006）

摘要：目的：观察疏风解毒胶囊联合阿昔洛韦片等治疗成人水痘的临床疗效。方法：选择我院2014年7月- 2015年12月收治的90例成人水痘患者为研究对象，以随机数字表法分组，观察组45例，对照组45例，对照组予阿昔洛韦片等治疗，观察组在对照组基础上予疏风解毒胶囊治疗，观察各组患者退热时间、止疱时间、结痂时间， 对临床效果进行评价分析。结果：对照组治疗后有效率为80.00%，观察组为93.33%，两组比较，差异有统计学意义（P<><>结论：成人水痘 应用疏风解毒胶囊联合阿昔洛韦片等西药治疗疗效肯定，加快临床症状恢复，临床值得推广应用。

关键词：疏风解毒胶囊；成人水痘；临床观察；阿昔洛韦片；中西医结合

Clinical efficacy of Shufeng Jiedu Capsules combination with Acyclovir on  treating adult varicella JIA Li-ying

( Dermatological Department, Traditional Chinese Medical Hospital of ZheJiang Province, Hangzhou 310006, China )

 Abstract: Objective: To observe clinical curative effect of Shufeng Jiedu Capsules combination with Acyclovir on treating adult varicella. Methods: From July 2014 to December 2014, ninty adult varicella patients were divided into control group and observation group, and in a 1:1 ratio by random number table. The control group was treated with Acyclovir, the observation group with Acyclovir and Shufeng Jiedu Capsules, other therapy according to clinical condition. The antifebrile time, alleviating blister time and forming scab time of patients need to be recored, and evaluated the clinical effect. Results: The effective rate was 80.00% in the the control group, the observation group was 93.33%, the compare between groups with statistically significant (P<0.05). the="" antifebrile="" time,="" alleviating="" blister="" time="" and="" forming="" scab="" time="" of="" the="" patients="" in="" the="" observation="" group="" were="" shorter="" than="" those="" of="" the="" patients="" in="" the="" control="" group=""><>Conclusion: Shufeng Jiedu Capsules with Acyclovir have a better clinical effect in treatment of adult varicella, and accelerate the clinical symptom recovery.

Key words: Shufeng Jiedu Capsules; Adult varicella; Clinical observation; Acyclovir; Combination of Chinese and western medicine

水痘是由水痘-带状疱疹病毒（varicella zoster virus，VZV）感染所引起，其病毒存在于患者的呼吸道分泌物、疱液和血液中，经飞沫或直接接触疱液而传染，造成流行。其传染性很强， 从发病前1d到全部皮疹干燥结痂均有传染性。因其皮疹形态如豆，色泽明净如水疱，故中医也称水痘，又名“水花”“水喜”。 近年来，成人水痘发病率不断上升，笔者对成人水痘患者采用中西医结合治疗，临床疗效不错，报道如下。

资 料 与 方 法

1. 一般资料 选择2014年7月-2015年12月浙江省中医院收治的90例成年水痘患者为研究对象，两组患者符合传染病学水痘诊断标准及成人水痘诊断^[1-2]，均为满18周岁、未经正规诊治的成年患者，以随机数字表法分组，观察组45例， 对照组45例，观察组：年龄19-30岁，男26例，女19例，平均年龄（22.9±2.4）岁，病程1-3d，平均（1.8±0.8）d。对照组：年龄 18-32岁，男24例，女21例，平均年龄（23.1±2.8）岁，病程1-3d，平均（1.9±0.7）d。两组患者性别、年龄、病程、病情等一般情 况无明显差异，具有可比性。

2. 纳入标准 符合水痘诊断标准；满18周岁成年患者；体温>37.2℃；无正规诊治史；无其他皮肤疾病；无水痘并发症； 与本组研究配合。

3. 排除标准 肝、心、肾功能不全者；血液病、肿瘤类疾病者；严重免疫性疾病者。

4. 中医证候入选标准 参照《中医病症诊断疗效标准》^[3] 拟定，风热湿阻证：先有发热及全身不适感，1-2d后出现红色丘疹，继而变成红斑，水疱如绿豆大小，周围有红晕，以后干燥结痂脱落而愈。出疹程序先后不同，此起彼落，丘疹、水疱、结痂同时存在是本病的特征。舌质红苔白腻或黄腻，脉滑数。

5. 治疗方法

5.1 一般基础性治疗 对症、支持治疗，发热者予物理降 温；伴皮疹处瘙痒明显者，予地氯雷他定片（浙江众益药业有限公司，规格：5mg/片，批准文号：H20100060）5mg/次，1次/d，口 服，未破溃皮疹处予炉甘石洗剂（常熟市星海制药有限公司，规 格：100mL/瓶，批号：20140604）外涂，破溃处予莫匹罗星软膏 （中美天津史克制药有限公司，规格：10g/支，批号：14030279） 外用。

5.2 针对性治疗 对照组患者服用阿昔洛韦片（浙江浙 北药业有限公司，规格：100mg/片，批准文号：H33020005）， 400mg/次，每6h 1次，共服用7d。观察组在对照组治疗基础上加 用疏风解毒胶囊（安徽济人药业有限公司，规格：0.52g/粒，生产批号：20131001），组方组成：虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败 酱草、马鞭草、芦根、甘草，用法用量：3次/d，每次4粒，口服，共 服用7d。治疗过程中记录患者症状、体征变化情况。

6. 疗效判定及观察指标 治疗7d后判定临床疗效^[4]，因成人水痘较小儿症状重，前驱期长、高热、全身症状显著、皮疹数较多，也更痒^[5]，故评判标准在此基础上稍有改动。显效：治疗 7d内热退，70%以上水疱结痂，斑、丘疹消退，无新发皮疹；有效：治疗7d内热退，50%-70%水疱结痂，斑、丘疹消退，无新发 皮疹；无效：治疗7d后仍发热，50%以上水疱未结痂，斑、丘疹未消退，且或仍有水疱、斑疹、丘疹出现。观察两组治疗后热退时间、止疱时间、皮疹全部干燥结痂时间。

7. 统计学方法 采用SPSS 19.0软件处理，计数资料采用秩和检验，以率（%）表示，计量资料采用 t检验，以 x ±s表示，以 P<>

结  果

1. 疗效观察 见表1。观察组总有效率为93.33%，而对照组 总有效率为80.00%，两组比较，差异存在统计学意义（P<>

       2.症状变化 见表2。治疗后，两组患者病情均有好转，无退出观察患者。观察组在热退时间、止疱时间及皮疹干燥结痂 时间均小于对照组（P<>

     3. 不良反应观察 两组患者治疗期间未见恶心、呕吐、腹 泻等不适症状，血常规、肝肾功能检查未见异常。

讨  论

水痘是由VZV感染引起的具有高度传染性的疾病，主要通过呼吸道传播。近年来，成人水痘由于特异性抗体的减弱或消失，致发病逐渐增多^[6]。阿昔洛韦为广谱高效的抗病毒药物，是一种安全性较高的病毒DNA聚合酶抑制剂，通过抑制病毒DNA的复制及合成达到抗病毒效果^[7]，对VZV有显著抑制作用。

水痘中医多认为属温病学范畴，主要是外感时行邪毒，内伤湿热蕴于肺脾两经，时行邪毒由口鼻或皮毛而入蕴郁于肺，使肺的宣通肃降功能失常，故见一系列肺卫症状，时行邪毒与体内湿热相搏于肌腠，外发肌表而成水痘布露。治疗当以疏风清热、解毒利湿之法为原则。该临床观察组联合使用疏风解毒胶囊治疗，该药来源于湖南秘方“祛毒散”^[8]。方中虎杖为君， 虎杖具有祛风、利湿、破瘀、通经之效，现代研究表明，虎杖含有多种有效成分，具有抗菌抗病毒、扩张血管降低血压、改善微循环抗休克等广泛的药理作用^[9]，连翘有清热解毒、消肿散结、疏散风热的功能，具有抗菌抗病毒之效^[10]，连翘助君清热解毒；柴胡能疏散退热、疏肝解郁、调经、和解少阳、升阳举陷；板蓝根可清热解毒、凉血清咽；败酱草性微寒，味辛、苦，入胃、大肠、肝经，有清热解毒、消痈排脓、祛瘀止痛之功效； 马鞭草具有凉血、破血、清热解毒、活血通经、利水消肿、截疟之效；芦根可清热泻火、生津止渴、除烦、止呕、利尿；甘草可补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药；以上诸药共奏疏风清热解毒之效，兼可疏肝利湿保津。全方药物配伍， 功效与水痘病因病机相扣，疗效显著。

通过阿昔洛韦片等西药常规治疗基础上联合疏风解毒胶囊治疗成人水痘观察发现，联合疏风解毒胶囊能够加快患者体温恢复，缩短止疱时间、结痂时间，表明联合疏风解毒胶囊可以有效缓解临床症状，改善患者生活质量。治疗后通过临床疗效比较发现，联合疏风解毒胶囊治疗后临床疗效得到显著提高， 表明疏风解毒胶囊能够增强观察组的治疗作用，提高疗效。  

综上分析，疏风解毒胶囊用来治疗成人水痘疗效确切，值得临床推广应用。

参  考  文  献

[1] 杨绍基.传染病学.北京:人民卫生出版社,2008:75-78

[2] 赵辨.中国临床皮肤病学.3版.南京:江苏科学技术出版社, 2010:391-393

[3] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994:83

 [4] 陈玉琴,邓益斌.阿昔洛韦治疗水痘疗效观察.当代医学,2011, 17(2):142-143

[5] 季梅,王红芳,付英华.成人水痘77例临床分析.中国皮肤病杂志, 2012,28(10):704

[6] 于淑艳,钟宪澎,柳琳.157例大学生水痘的临床特点分析. 中国实验诊断学,2013,17(12):2217-2218

[7] 林广庆.阿昔洛韦治疗带状疱疹临床观察.大家健康,2012,6(6): 76-77

 [8] 胡蓉,王丽华,张珺珺,等.疏风解毒胶囊治疗急性咽炎风热证的临床观察.药物评价研究,2014,37(5):460-462

[9] 樊慧婷,丁世兰,林洪生.中药虎杖的药理研究进展.中国中药杂志,2013,38(15):2454-2458 [10] 史洋,王小平,白吉庆,等.连翘抗菌、抗病毒的药理作用研究. 中国现代中药,2013,15(11):950-953