你的健康需要管理系列之六：“治未病”要有治已病的能力

• 上一系列谈到了治疗方案的梯度选择，从对身体损害最小的方法选择开始，及早发现疾病的征兆，从而将其消灭在萌芽状态之中。那如何选择呢？这就需要有治未病的能力了。 这里讲一下扁鹊家的三兄弟的医术水平高低的故事，最早见于《鶡冠子·卷下·世贤第十六》。暖曰：“ 王独不闻魏文王之问扁鹊耶？曰：‘子昆弟三人其孰最善为医？’扁鹊曰：‘长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。’魏文侯曰：‘可得闻耶？’扁鹊曰：‘长兄于病视神，未有形而除之，故名不出于家。中兄治病，其在毫毛，故名不出于闾。若扁鹊者，镵血脉，投毒药，副肌肤，闲而名出闻于诸侯。’魏文侯曰：‘善。使管子行医术以扁鹊之道，曰桓公几能成其霸乎！’凡此者不病病，治之无名，使之无形，至功之成，其下谓之自然。故良医化之，拙医败之，虽幸不死，创伸股维。” 看过此文，我有三个小体会： 一，医术高者介入时间早。扁鹊大哥发现疾病最早，常在有苗头的时候即消除隐患。扁鹊二哥次之，在有症状后，加以干预。扁鹊则是在症状加剧后，用非常之法，进行治疗。 二，最好的治疗手段副作用小。扁鹊的大哥在疾病形成之前就进行了治疗，一定是最简单的治病手段，副作用小，而扁鹊则用到了手术器械和毒药，虽有效，对身体也一定有不良影响。 三，治未病要有治已病的能力。扁鹊大哥二哥虽然治疗手段温和，但一定是了解疾病的发生发展过程，从而才可以发于机先而控制疾病的进一步发展。能看到问题的是聪明，能看到趋势的是智慧，三兄弟行医境界立现。在极为复杂的医疗活动中，不管什么时代，技术都不应该占绝对的统治地位，背后的道理才是主要的。 社会上将治未病和健康管理一词庸俗化，具体形式体现在： 1.体检主导型 体检是目前健康服务领域最成熟的营利模式，也是客户接受度最高的健康服务品种。据《2016年健康体检市场调研及发展趋势》，我国目前体检结构超过6000家，预计2020年国内健康体检市场规模将达到3000亿元。但体检多，管理少；告知多，干预少，后续的健康服务缺乏。 2. 娱乐休闲场所类。具体指水疗娱乐会所、足疗城、连锁健身房、舍宾俱乐部等。 3. 民间特色单项服务类。指艾灸馆、推拿按摩、减肥美容等。 如果将治未病等同于普通的按摩捏脚，那就大错特错了。按摩足疗只是普通的保健，而非对因治疗。治未病绝非社会上从事保健的普通人能胜任，纵使是专业人员，若临床工作时间不长，天赋不高，恐亦不能胜任。看养生堂，专家以取出2mm大小肿瘤为傲，并大谈检验的重要性。检验很重要，但你做体检的时间大多也不可能刚好在肿瘤生成时，而且X线、CT、PET-CT精度不同，不可能每次体检去做CT。 治未病对医生有着极高的要求，发于机先的理念远高于现代的慢病管理。是通过见微知著的能力，从月晕而风础润而雨，以及“山僧不解数甲子，一叶落知天下秋”等现象，由此及彼，格物而致知。? 我想临床治疗至少有三个层次，对症治疗——对抗医学，对因治疗——功能医学，治未病——斡机于病象之先。不管什么时代，技术都不应该占绝对的统治地位，背后的道理才是主要的。