中医政策的春天来了，国家在对民间中医、科班的中医都开始重视了。但是中医高手在民间还是在医院呢？如果我说中医临床高手在民间，我会被本院同事们的唾沫淹死，又让那些三甲医院的中医师们情以何堪；如果我说中医临床高手在医院，那么现行中医的很多规定、规范、路径成为笑柄，相信历史会给一个公正的评判！我们今天就来聊一聊这个话题！
“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”乌梅丸绝非蛔厥专方，亦可治久利，亦可治多种杂病。
1.体制内中医医生常常是被囚禁的老虎
作为体制内医生，深刻体会到体制内的一些弊端。有思想但没有能力、精力、胆力、财力改变。比如说中医临床路径的事情，比如说中医专病诊疗规范的话题，比如说那些无关痛痒的但要考核的中医操作，还有写不完的病例等等。有思想、有实力的体制内医生应该对此是深恶痛绝的。但是又无能无力，因为你是被囚禁、没有自由的。当然有力这些所谓规范化、程序化的中医治疗，我们也没有必要再去学习、诵读什么中医经典了，也不可能去创新什么新的中医方法了。因为你已经被囚禁了，时间长了可能连挣扎的动力都没有了。
哦,老虎,笼中的老虎,/你是梦见了苍苍莽莽的山林吗?。
医院的领导也应该知道，刚进医院时同志们干净十足，有想法，常常是初生牛犊，但是过了5年，一切又平静下来，有时候也只能发发牢骚。当然有一些大医院，有迫于晋升职称的压力，在不断的申请课题、撰写SCI文章，但是这些对提高他的临床水平可能用处不断。
相反体制外的医生，也就是民间医生，他们常常追寻的是疗效，他们要靠自己的手艺养家糊口，他们每天琢磨的不是符不符合路径和规范，他们在学习、思考、追求如何用自己的治法让病人快速起效、持续有效。比如说急性腰扭伤，在医院要拍X线、CT或MRI，抽血检查排除其他腰痛原因，给予牵引、推拿、针灸、中医汤剂（要辨证要路径），最后病人症状可能缓解了也可能没有完全缓解，但是什么措施带来病人的症状好转不清楚。民间中医可能就用一根小小的银针针刺水沟，针后病人腰痛很快缓解，再配合一些中药治疗让病人腰痛持续缓解。当然如果效果不明显，可能再去寻找其他的治疗方法。
因此有人说体制内的医生就是动物园饲养的老虎，体制外的医生就是野生老虎，他们生长的环境不同、追求不同。从这一点来讲，高手在民间。
2.体制内医生对疾病治疗能整合优化治疗方案
樊代明院士提出了整合医学，其核心包括整体观、整合观和医学观。“整合医学是将医学各领域先进的知识理论和临床各专科有效的实践经验分别加以有机整合，并根据社会、环境、心理的现实进行修整、调整，形成更加符合、更加适合人体健康和疾病治疗的新的医学体系。”
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【 整合医学和医学整合是未来趋势】
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从平台来讲，整合医学在医院才能实现。在医院内，才有机会对病人疾病尤其是复杂疾病实现诊断，在医院内对病人的治疗能集中医、西医之所长。在医院内，才能达到整合医学实现的目标，就是还器官为病人，还症状为疾病，从检验到临床，从药师到医师，身心并重、医护并重、中西医并重、防治并重。
民间中医实力相对单薄，多是单打独斗，临床诊断和治疗也多局限在中医方面，这一点来说并不能适应当前的整合医学的趋势。如果说这是民间中医的局限，也可能是优势，因为通过他们的探索可能会挖掘出一些特效的药物或者方剂或方法。屠呦呦发现青蒿素还不是得益于中医民间医生的总结，现代治疗肾炎的药物黄葵胶囊的来源也是民间中医的贡献。
因此，如果从整合医学的角度来说，体制内的医生常常打组合拳，而且是训练有素的，相比民间中医可能就缺了一条腿，在诊疗中可能会有意无意的误判了一些病情。从这一点来讲，高手在医院。
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3.中医爱好者属于民间中医可作燎原之势
孔子曰“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”中医在几千年的传承过程中，有很多著名的中医爱好者，他们的对中医的贡献，功不可没。比如明代赵开美看到经方疗效，随后出资翻刻《宋版伤寒论》，对《伤寒论》“补其脱略，订其舛错”；清代著名文人纪晓岚他在《四库全书提要.医家类》里对古代医家学术的分析评价，可谓客观、公正、准确。苏轼作为中医爱好者也编著了《苏沈良方》。近代著名的海派中医代表恽铁樵，早年从事编译工作，后因长子病故，弃文业医，发愤学医，他就是从一名中医爱好者蜕变为一代苍生大医。
有人总结了中医爱好者特点：多数文化水平较高，学起中医非常容易，也就是“秀才学医、笼里捉鸡”；他们多自身或家人饱受疾病折磨困扰，再误于庸医之手，所谓“求人不如求己”；有一定的经济基础和较充裕的时间。从中医爱好者的特点来看，他们也是民间中医，但不应该小瞧他们。在当代中国，有一定文化层次的人，想通过学习中医来延年益寿，并且给家人、朋友调理，这一部分人有极大的发展空间，其中有一些人的水平非常高。黄煌老师推广经方，也发展了一大批经方爱好者。
当然也有反面的例子，中医爱好者常常是中医变革的推动者。如余云岫、方舟子、张功耀，他们仅仅知道中医的一些理论上的皮毛，他们对中医的爱好和关注是带有极大的有色眼镜，并且可能带有一些私利或者政治目的。“现代中国废除中医的领袖”余云岫提出废止中医案，使得解放前的中医精英们更加团聚，促成了中医培训机构建立，为解放后中医院校建立提供了大量的师资，加快了中医人才的培养；方舟子、张功耀提出的废除中医言论，促使了《中医药法》的颁布。
总之民间中医有一定的燎原之势，从这一点来讲，未来民间中医一定高手如云。
4.民间中医大多有长时间师承这一点可能要比科班有优势
在古代，中医主要靠师承、家传，民间高手如云。现代的民间医生也有这些特点，他们常常身怀绝技，保留了很多几近失传的中医技术；师承还有一个特点就是一直在接触临床和治疗病人，而且老师多会手把手的来交。而正规医院的中医师，多是科班出生，很多教师也不上临床，而且在学校掌握了一部分教科书上的内容，由于没有接触临床，知识很快就忘却了，而且现代所编写临床各科教材形式相似，不符合中医内部就存在多种学说的特色。
如果哪一天中医走进危险的悬崖边时，或者由于政治的原因，科班出生中医可能会率先消失。但是民间中医一定会持续存在，或者科班出生的中医向民间转型。这一点来说，民间医生有优势。
到底高手在民间还是医院，每个人心里都有一个标准，您说呢？
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