中国学者JAMA发文：2008-2014年中国剖宫产率

2017年1月3日，最新一期JAMA杂志刊登了一项关于中国剖宫产率的地理分布和时间变化趋势的研究，该研究的通讯作者为北京大学公共卫生学院生育健康研究所的刘建蒙教授。

之前关于中国剖宫产率的估计，调查覆盖的区域很有限。该研究旨在提供中国剖宫产率以及各个地区的最新数据。这项研究使用了2008至2014年全国妇幼卫生年报办公室的统计数据，覆盖了中国大陆31个省份的每个县级行政区划单位（n=2865）。全国妇幼卫生年报办公室的统计数据包括这些地区的活产儿、剖宫产、产妇死亡和围产期死亡的数量。该研究观察的主要结局为年剖宫产率。

2008年至2014年，中国大陆共有100,873,051名活产儿，其中32,947,229（32.7%）为剖宫产。2008年，有13,160,634名活产儿，其中3,788,029（28.8%）为剖宫产。2014年，有15,123,276名活产儿，其中5,280,124（34.9%）为剖宫产（注：2014年，美国的剖宫产率为32.2%，中等收入国家如巴西的剖宫产率为56%）。从2008年到2014年，剖宫产率开始增速较快，到后期增速变慢：2008年到2009年，绝对增长率为1.8%；2013年到2014年，绝对增长率为0.3%（图1、图2）。

各地区的剖宫产率有明显差异：根据2014年的数据，最低的是西藏，为4.0%；最高的是吉林省，为62.5%（图3）。尽管剖宫产率整体随着时间增加了，但到2014年，全国17个“特大或超大城市”*中，有14个城市的剖宫产率从之前的顶峰值降低了4.1-17.5%。剖宫产率降低最多的4个“特大或超大城市”^#中，产妇或围产期死亡率没有增加。

研究得出结论：2008到2014年，中国大陆整体的剖宫产率增加了，2014年达到了34.9%。各个地区的剖宫产率和时间变化趋势存在很大的差异。

注：

* 17个特大或超大城市包括：北京、天津、沈阳、哈尔滨、上海、南京、苏州、杭州、武汉、广州、深圳、汕头、佛山、东莞、重庆、成都、西安。

# 4个特大或超大城市包括：北京、天津、上海、杭州。

文献来源：JAMA. 2017;317:69-76.