作者：陈小兵
中医学硕士，16岁跟师学艺，后自学考入成都中医药大学基础医学院，师从杨宇教授，博士生导师获得中医临床基础医学硕士学位，中医之路近二十年，临床经验丰富。
尤其擅长中医儿科：小儿外感，咳嗽，消化不良。中医内科：慢支炎，肺心病，冠心病，急慢性胃炎，风湿疼痛麻木，骨质增生。
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临床遇到很多爱学习的妈妈！做为小孩的第一观察者，能观察发生一些病症的整个过程，细心的妈妈在遇到问题找医生面诊的时候也能比较全面的描述病情及问题，这是很好的事情。
儿科病症有别与其他科室，排出一些先天发育的问题，大多数都是脾胃和外感！儿童是一个生长的过程，全身柔嫩，充满了生长的朝气，像成人的系统疾患几乎是没有的！像胃病，心血管，骨关节等等！
因此传统医学对小儿体质的概括就是：
纯阳之体（朝气蓬勃），
稚阴稚阳（柔嫩，有生命力）。
稍微太过的因素就会引起生病，如受凉引起呼吸道反应，过食引起肠胃负担过重等等，也因为身体柔嫩，感邪或内在因素没去除，很容易引起伤及正气，脏腑引起病症加深。又因为朝气蓬勃，只要把致病因素去除，身体也会恢复的很快！
其实很多宝妈应该都知道这些，但是我任然要强调这一点，因为这是最主要，根本的基础！像小儿反复咳嗽，甚至喘咳，随着年龄的增长只要很小一部分会变成哮喘，（很多小孩小的时候哮喘，大了就没有了）这就是生长之气的作用，随着年龄变化，脏腑得到加强，完善，很多会自愈，只有很少的一部分，当然这一部分有很多也是因为错误的生活习惯，或者不恰当的治疗!
至于有没有正确的治疗，习惯，任然发生哮喘，这个不便于评论，也许还是有的！
现在过敏性体质的小孩越来越多！以前其实不多见，一般小儿咳嗽，几天就解决问题，但是现在小孩越来越多咳嗽反复不好！这不得不说明现在小儿的体质已经发生了变化！
小孩生病不能说自己有什么症状，一般都是家长代述！代述只能看清外面的表现，如发烧，咳嗽，鼻涕，大便这些，而且小儿体质弱，传变快，因此给儿科中医症候诊断带来麻烦！
一些宝妈，开始看好像是寒症，然后用了去寒药！结果也不见好！然后会觉得一种深深的无力感！
不管寒热，我的观点是，由于小孩体质柔嫩，用药不宜太过温燥火苦寒。除此呢，也分药性，不是看到很温的就不用，比如麻黄，虽然很温，但是外能通达皮毛，下能通调水道，因此麻黄是燥不了身体的！只有药性很温或者很凉，但是又不是走性的尽量少用！又或者黄芩，虽然是苦寒，但是走上焦，所以败不了胃，而比如蒲公英，清热走里，所以我一般很少用蒲地兰这些！
因此很多宝妈看见了是寒症用了热药也不见好！
其实就是因为一些关键细节没有弄清楚！
比如寒症转化为阳明热症，伤寒论就用经症白虎汤，腑症大承气汤。但是宝妈又觉得石膏太寒！其实石膏寒正是为了对抗里热，所谓有病病受之！合适的剂量是不会伤到脾胃，或者病好了身体会很快的恢复！或者病好了之后在养一下脾胃，对身体是没有影响的！就怕一些超剂量用，又用很长时间这种！
简单概括一下寒症和热证：虽然有时候寒热会都有。
这时候一看开始症状，
二看最明显症状：
比如有鼻涕，鼻塞！但是又有高热，开始怕冷但是很快就不冷只觉得热，精神不好！又是夏天就要考虑是不是温热病症。而有时候舌苔微红，但是一直鼻塞，清涕，咳嗽，咽痒，没有其他明显热症，又要考虑是感寒！
鼻涕（清鼻涕寒症，后面变稠是化热，一开始就是浓鼻涕，多是热）
咳嗽（一般，干咳，呛咳不伴高烧是寒症，如果伴高烧多是热症或者寒症转热症）白色泡沫痰多是寒症，黄痰多是热症，但是任然注意开始是白痰，后面是黄痰，是寒化热。
发烧（寒症发烧一般时间短，一般一两天退热，体温不高或较高，但很少上超高热，怕冷明显，一般用药或不用药，出汗了热就退了，热症一般体温较高，持续时间长，患者精神差，用药后效果不明显或者烧退了过一会又开始发烧！）
舌苔，薄白苔是寒，黄厚是热，寒症明显，舌苔红是寒积化热或者体内本来有热，也可能是体内本来就是寒积久了化热，然后合并外感！
另外一个就是季节：夏天湿，热多，当然也有寒症，不过夏天的寒症多夹暑湿，冬天寒症多，春天寒热都有，寒化热的也多，秋天寒热都有，化燥的多。
实际上我上面只是很粗略的分了一下，很多情况要具体分析！也有很多没有归类的！家长们最好还是和医生讨论了在确定治疗。
文：陈小兵
编辑：郭莎拉
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