周老治疗典型肺间质纤维化病例

梁双桂，女性，48岁，湖南人

初诊：08年4月29日：

07年5月起咳嗽，肺CT：胸膜粘连。08年3月，CT复查：肺间质病。4月1日湘雅医院CT示：两肺间质性病变。曾在当地服一段中药，症状有所好转。遂来东方医院中医治疗，现症：胸闷气短，咳嗽少痰，口干不甚，牙龈痛。舌红苔白，脉沉细，听诊：两下肺局限性爆裂音。

辨证：肺脾气虚，络脉痹阻

治法：补气健脾，通络散结

生黄芪20    银花20    当归10    甘草5

旋复花10    桔梗6     浙贝10    瓜蒌皮15

穿山龙10    广地龙10  灵芝15    茯苓15

南沙参15    红景天10   白果10   冬花10 

7付，水煎服 

二诊：08年5月13日：咳嗽，气短，胸闷，憋气均减，少痰，牙周炎好转。脉细，舌红，苔白。效不更方，继续加大补益力度：

生黄芪20   银花20   当归10    甘草5

旋复花10   桔梗6    浙贝10    瓜蒌皮15

穿山龙10   石韦10   灵芝15     茯苓15

南沙参15   红景天10  白果10    党参10

7付，水煎服

三诊：08年5月23日：药后咳嗽，喘憋均减。少痰，脉细，舌红，苔白

生黄芪20     银花20     当归10     甘草5

旋复花10     桔梗6      浙贝10     穿山龙10

广地龙10     灵芝15     茯苓15     南沙参15

红景天10     党参 10     炒白术15   莪术10

30付，水煎服    

四诊：2010年4月18日再次来京：病情平稳，微咳，痰不多 ，住本院进一步检查。现胃脘胀，反胃，肝区隐痛，口干，眼干，左半身皮肤皮疹痛痒一年多，以臀部为甚，手凉畏冷，大便干，脉沉细，舌红，苔少津。2010年4月12日再次CT：与07年和08年CT比较略有进展，不明显。

辨证：气阴两虚，络脉痹阻

治法：益气养血，通络开痹

生黄芪20     银花20     当归10    甘草5

穿山龙10     石韦15     浙贝10    瓜蒌皮15

灵芝15       南沙参15   红景天10   生白术30

生地15       川芎15     莱菔子10   枳壳10

生麦芽15       7付，水煎服

体会：这是一个比较典型的肺间质纤维化病人，以胸憋气短，咳嗽，痰少为主诉，症状不多，形体比较瘦小，益气养血化痰通络为治则，生黄芪、银花、当归、甘草益气养血清热通络，旋复花、桔梗、浙贝、瓜蒌皮、穿山龙、广地龙、冬花：化痰通络开痹，灵芝、茯苓、南沙参、红景天益气扶正为主，来京治疗近一月效果很好，遂回湖南继续用药。方中逐渐加强补益药的用量，先后加入党参 、白术，一直使用南沙参养阴化痰，防热药化燥伤津。二年后病情比较稳定，胸部CT比较无明显进展，故二年后又用川芎、莱菔子、枳壳、生麦芽：行气活血通络化痰。生白术、生地润肠通便为暂用，便通后仍改用白术，健脾化痰为主。

作者：杨效华