脾胃实热的人，最明显的特征就是面色发红，舌质也发红发暗，脉象滑大有力，这些特征都说明身体能量充足旺盛，当身体这种实热的状态持续发展，没有得到很好的控制时，身体阳火过亢，就会迫血妄行。最常见的出血症，比如小孩的鼻出血、牙龈出血、还有一些实热型胃病引起的上消化道出血。
小儿为纯阳之体，易患热病，有的孩子在玩耍的时候，一剧烈运动，跑跑跳跳，就容易牙出血，甚至流鼻血，而且我还发现，孩子最常出现鼻出血的季节就是麦收时节，因为麦收时节处于夏至前，阳气生发之极，加上这个时节气候干燥，有的孩子体质实热，就会导致鼻出血。
还有最常见的胃出血，内经讲，诸逆冲上，皆属于火，牙出血或者鼻衄，胃出血，脑出血，这些病症多是火势上扰，在治疗时，用三黄泻心汤加味治疗，紧急时用大黄、黄连、黄芩冲水，对于一些突发的出血证见效很快。
身体实热，血热妄行就好比是一锅开了的水，火力太足，水沸腾了，就会溅到锅外面，这时我们要降低火力，把亢盛的阳火调小一点，那身体的血就不会妄行了。
脾胃实热时，最常见的急症就是胃出血，引起胃出血最常见的原因是消化性溃疡和胃炎。患者常见胃脘疼痛，口渴欲饮，吐血或便血，舌质红，脉滑数，治疗时应该清热止血，用三黄泻心汤加味辩证治疗。
以前有一个男性患者，三十多岁的年纪，常年的胃病缠身，做胃镜检查是糜烂性胃炎，胃出血，在医院用西药治疗多年，症状总是反复，效果不明显，后来找我看病的时候，面色暗红，腹满腹胀，大便干燥，舌质发红苔腻，脉象滑数，患者自诉经常胃痛，反复的胃出血，严重影响生活和工作，我诊断为阳明燥实证，用三黄泻心汤合大柴胡汤治疗后，通腑泄热，泻火止血，疏肝解郁，我还劝诫他饮食一定要注意，因为身体实热，脾胃也是燥实的状态，每次用药也是以大柴胡汤合三黄泻心汤为主，改善患者脾胃实热，胃火大的状态，喝药后，患者肠胃症状好转，调理一个多月后，改善了患者身体脾胃实热的状态，胃病多年来未再复发。
临床中经常见到这类胃病患者，尤其是糜烂性胃炎，胃溃疡，胃镜检查胃黏膜发炎红肿充血，严重的有出血点，这种红肿的胃黏膜往往就是因为脾胃实热引起的，治疗时用清利脾胃实热的泻心汤类的方剂，也有一些寒热交错虚实夹杂的患者，可以用清利实热的三黄泻心汤加温阳散寒的药物治疗，比如张仲景的附子泻心汤，黄连汤，半夏泻心汤等治疗。
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