慢性咳嗽的常见病因（上）

 在《咳嗽的诊断和治疗指南（2015）》中，关于常见慢性咳嗽病因介绍如下：慢性咳嗽的诊断应首先考虑CNA、UACS、EB和GERC等常见病因，国内慢性咳嗽病因调查结果显示，AC亦是慢性咳嗽的常见病因。多数慢性咳嗽与感染无关，因此应避免滥用抗菌药物治疗。

1、上气道咳嗽综合征（UACS|PNDS）

由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的临床综合征称鼻后滴流综合征(PNDS )。

临床表现除咳嗽、咳痰外，可表现鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、咽后黏液附着及鼻后滴流感。

2、咳嗽变异型哮喘（CVA）

CVA是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应性。

临床主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽为其重要特征。

3、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）

EB以气道嗜酸粒细胞浸润为特征，痰嗜酸粒细胞增高，但气道炎症范围较局限，平滑肌内肥大细胞浸润密度低于哮喘患者，其炎症程度、氧化应激水平均不同程度低于CVA患者。

临床主要表现为慢性咳嗽，干咳或咳少许白色黏液痰，多为白天咳嗽，少数伴有夜间咳嗽。肺通气功能和呼气峰流速变异率正常，无高气道反应。

4、胃食管反流性咳嗽（GERC）

因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征称GERC。

临床表现除咳嗽外，大多数GERC患者可伴反酸、胸骨后烧灼感及嗳气等典型反流症状，但也有不少患者以咳嗽为唯一的表现。咳嗽大多发生在日间和直立位以及体位变换时，干咳或咳少量白色黏液。进食酸性、油腻食物容易诱发或加重咳嗽。

5、变应性咳嗽（AC）

临床上某些慢性咳嗽患者，具有特应质，痰嗜酸粒细胞正常，无气道高反应性，糖皮质激素及抗组织胺药物治疗有效，将此类咳嗽定义为变应性咳嗽。

临床常表现刺激性干咳，多为阵发性，白天或夜间均可咳嗽，油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽，常伴有咽喉发痒。通气功能正常，无气道高反应性，诱导痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例正常

知识来源：《咳嗽的诊断和治疗指南（2015）》