胃食管反流病（GERD）、功能性消化不良（FD）及肠易激综合征（IBS）为临床常见的消化系统疾病。疾病症状反复发作，严重影响患者生活质量，耗费大量医疗资源。GERD、FD及IBS常常出现2~3种疾病的重叠，这类患者症状严重程度更高、发生频率更高[1]，临床常用促动力药物治疗此类疾病。西尼必利是一种双靶点的促动力药物，可同时激动5-羟色胺4（5-HT4）受体和拮抗多巴胺D2受体，促进乙酰胆碱释放，进而促进全消化道动力。西尼必利已在西班牙上市近30年，之后又在多个国家陆续上市，国外适应证包括GERD、FD等，现于2018年登陆中国。那么，西尼必利治疗GERD、FD及IBS的疗效及耐受性如何？
墨西哥的Furusho等研究者开展了一项前瞻性、多中心研究，共纳入2003年8月至12月7320例GERD、FD或IBS患者，旨在评估西尼必利在GERD、FD和以便秘为主的IBS患者中的疗效和耐受性。研究结果刊登于Medicina Interna De Mexico杂志[2]。
基线特征
患者基线人口学特征见表1。其中，GERD患者常见症状为胃灼热、反流、咽喉疼痛；FD患者常见症状为上腹部疼痛、餐后腹胀、恶心；IBS患者常见症状为腹痛，便后疼痛减轻、便秘、腹泻。
表1. 患者基线特征
西尼必利有效治疗GERD、FD及IBS
1. 西尼必利治疗GERD、FD及IBS
总体疗效良好
患者口服西尼必利1mg, tid，连续4周。对患者的全面评估显示，99.13%患者症状得到改善；医生评估结果显示，99.54%患者症状得到改善（图1）。
图1. 患者、医生对疗效的评估
2. 西尼必利有效改善GERD、FD及
IBS患者症状
患者症状改善比例见图2，对于GERD患者的胃灼热和反流症状，改善率大于90%。对于以胃排空和反流改变为特征的FD患者，症状改善率大于87%。对于以便秘为主要特征的IBS患者，西尼必利治疗后，85%患者症状得到改善。对于基线时有腹泻症状的IBS的患者，西尼必利治疗后，腹泻症状改善率100%，提示西尼必利可能对肠蠕动具有调节效能，但仍需进一步研究证明。
图2. 西尼必利治疗后症状改善比例
3. 西尼必利有效治疗疾病重叠患者
西尼必利治疗后，GERD/FD、GERD/IBS及FD/IBS患者症状改善的比例分别为84.92%、91.58%、82.37%。（图3）。
图3. 疾病重叠患者症状改善比例
西尼必利耐受性良好
西尼必利不良反应发生率低，治疗期间仅2.9%患者发生不良反应，且无严重不良反应发生。同时，对732例患者的心电图检查显示，西尼必利对心律无影响，心脏安全性高。
结论
西尼必利可显著改善GERD、FD及IBS患者的相关症状，疗效及耐受性良好。
本文由邹多武教授审校
1. Vakil N, et al. United European Gastroenterol J. 2016; 4(3):413-422.
2. Furusho JKY, et al. Med Int Mex. 2005; 21(1):3-10.
参考文献
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