中医没必要通过“中西医结合”应用现代科技
                
                            封志强（河北石家庄）
              
      西医的基本理念和中医的初始理念相同，无所谓结合不结合。只不过是在如何吸纳、运用现代科技上中西医之间有区别。可是，几十年来，中西医结合一直是我国中医界没有离开过的话题。西医的基本理念究竟是什么？中医与西医“结合”什么？
                              一、西医的实质是其理念与现代科技相结合
    西医的基本理念是：寻病源、找病因、定病位、除病灶。对抗（病）治疗。其它独立的理论再难找到。其实，这一理念也是中医的初始理念，是人类应对疾病最原始的观念。当代，西医的实质是：西医的基本理念与现代科学技术相结合。这也就注定了“中西医结合”是通过西医理念与现代科技相结合。
多少年来，所谓西医的发展与进步，其实是数、理、化、生的发展与进步，或者说是数、理、化、生的进步在医学上的体现。各种检测手段的出现，医疗器戒的发明，生理生化的发现和进步，都是数、理、化、生的发展、进步的成果，那一项是西医独立的进步呢？很难找到。正如记者徐雪莉报道所言：“高斯华认为，……最早西医在看病的时候，也是用肉眼去看，耳朵贴在肚子上听，最后发展成听诊器，一直到现在利用MRI、X线等等进行诊疗活动，这些东西不是西医专有的，都是其他学科的东西，他只是拿过来用了。”（《中国中医药报》2011.5.18）      
   随着科学技术的发展，西医的检测手段也相应地进步了，精准度在提高。相应地，新药研制在加速，新药产量在增加。政府的投入在增加，教育、科研经费在增加。西医医生（包括中西医结合医生）在增加。医院设备在升级，规模在扩大。有了这些巨额投资和先进的设备，可以说，中国医疗水准有了毋庸置疑的大幅度提高。西医医生摘下听诊器，丢掉叩诊锤，主要凭检测结果来开药。然而，“国家药品流通行业发展规划纲要”明确告诉国人：“2009年，……；各类药店提供销售及服务约130亿人次，较2005年增长33％。”（《中国中医药报》2011.5.6日）这就是说，2009年比2005年的病号增加了33%。没有病，人们何必到药店接受销售及服务。
      另外，医疗费用也已经成为我国以及许多国家首脑和民众的沉重的话题。
中国的主流医学是西医，上述这些事实，应当引起人们认真思考：人类应对疾病最原始的观念与现代科学技术相结合的当代西医是不是最完美的成功之路？难道就没有其它的路吗？
                                二、中医应当吸纳并应用现代科学技术
中医应当走自己的路，正如高思华所言：“中医的发展也应该体现在传统思维与现代科技、与生活实际的结合。”（《中国中医药报》2011.5.18日）如是，中医不必通过“中西医结合”这条路应用现代科学技术，而是在中医理念指导下直接应用现代科学技术。当然，这是个逐步的渐进的艰苦过程。可以先从以下几个方面着手。
   1、应用植物分类学等现代科学知识，规范中草药。当前应用的中药中，同一个药材，却可以是不同物种，甚至跨属跨科，例如，紫花地丁，植物来源主要有：堇菜科的辽堇菜、犁头草；豆科的米口袋；罂粟科的紫堇。再如，作为金钱草入药的植物分属五个科，即报春化科、唇形科、豆科、傘形花科、旋花科。应该用现代植物分类学知识，使每种中草药规范到种，一般不要跨属。而且，应用植物分类学等现代科学知识，比较容易发现新药。
   2、利用现代技术检测中药，制定中药质量标准。首先确定中药饮片的质量标准。
   3、利用现代物理、化学技术控制中药炮制标准。
   4、以无机化合物入中药者不在少数，例如，芒硝、胆矾、朱砂等。西药中有许多是有机或无几化合物。可以根据中医四气五味、升降、归经的理论，适当补充一些有稳定可靠疗效的西药纳入中药系列。在此，冒昧列举一个不成熟的例子，VC，味酸，性凉，入肝经。有柔肝、收涩、止血功效。
   5、利用现代科技的影像资料对内脏的痈疽病变，分辨其虚实寒热，以便八纲辩证，准确立法处方。比如，肺癌、肝癌、胃癌等。
   6、利用现代科技验血、验尿等等检测资料，纳入八纲辩证或脏腑辩证或六经辩证等等。将大大延伸望闻问切的手段，扩大其应用范围。
   7、利用心电图、脑电图等资料，与脉诊互参，提高脉诊的准确率。
   8、利用现代计时手段，确定干支，应用于针灸的子午流注，中医早已应用。利用现代计时手段确定脉搏一分钟的次数，代替“一呼四至平、三至缓、六至数”，能更准确地把握邪之进退、正气的盛衰。
   仅举以上几例，还有许多现代科技可以为中医所用，当然，应用也不是一蹴而就，每项技术应用都需要一个渐进的过程。在中医理念指导下应用现代科学技术将会使中医插上腾飞的翅膀。
                         三、没有必要通过“中西医结合”应用现代科技
     陆广莘从“以物为本到以人为本”为中西医划出明确的界限。他认为：“……细胞膜（边界）隔开了物质世界和生命世界，……。”（《中国中医药报》2012.5.17日）正如苏叔阳所说：“中医学和实证科学不一样，最重要的一点就是中医是建筑在生命的基础上，西医是建筑在解剖的基础上，而活人和死人是不一样的。”（《中国中医药报》2012.5.17日）
在中医理念指导下的医事是中医；在西医理念指导下的医事是西医。西医的基本理念是：寻病源、找病因、定病位、除病灶。对抗（病）治疗。这种原始理念不足以应对变化无穷之活的人体病变。
     但是，西医仍然固守“对抗（病）治疗”的原始理念和思维，只不过是利用现代科技，使“对抗”手段有所进步。西医一直在两个方面下大功夫。一是提高辨认靶标（疾病）的水平；二是加强对抗（治病）的能力。由于科学技术的进步，这两方面都有长足的进步。并且在中国有了近百年的繁荣。随着科技的发展，对抗治疗已经细微到细胞或分子水平。发现的病源越来越多，而且变化迅速。起始病灶（靶标）越来越小。当然要求对抗的“武器”应更为精准，否则，会伤害非目标细胞或组织。所以在西药的说明书中往往都罗列一大串副作用的说明。越精准、离靶标越近的药物，往往离人的整体越远。比较容易出现：病灶消除了，整体衰败了，或产生一系列并发症、后遗症。所以，5年间，病号增加33%就不奇怪了。随着科学术的进步，发现的疾病会越来越多，在细胞和分子水平上，看不清、弄不懂的问题和需要研究解决的问题也会越来越多。一方面，科研队伍不断壮大，新药不断产生；另一方面，治疗体系不断扩大，需要废止、停用、限用的药物名单不断公布。这即是西医的现实和未来。
    而中医治疗，宜对抗时才对抗，不宜对抗则不固守在“对抗（病）治疗”的原始层面。而是：放眼“天人合一”，坚守阴阳五行、脏腑经络和精气神理念，体察活人整体的阴阳变化，运用四诊八纲、四气五味等理论，“逆者正治，从者反治，”（素问·至真要大论）“气反者，病在上，取之下；病在下，取之上。”（素问·五常政大论）“同病异治、异病同治”等等思路和方法，平衡人体阴阳，在平衡阴阳过程中使某些疾病得以痊愈。这些理念和方法远远胜过“对抗（病）治疗”。疏肝（抑木护土）治胃病，健脾（培土生金）治肺病等，更是中医的常法，当然不在“对抗（病）治疗”之列。再比如，中药上千种，常用的几百种，护佑中华民族数千年，无一废止。通过不同的配伍、用量的变化，给出千变万化的处方以应对变化无穷疾病。这就是中医的过去和现实。
    所以，应当放弃通过“中西医结合”来应用现代科学技术。中医应当在中医理念指导下吸纳并应用现代科学技术。

                  2012.10.7