清朝末年，一位病人找到了江苏一带赫赫有名的张聿青大夫。一进门就见他手绢捂口断断续续的咳嗽，走近诊桌一手把药方拍在桌上说：“张……大夫，你这药方……咳……咳咳……没效果啊！”
张大夫慌忙起身看，这个病人是曾经来过的。初期声音嘶哑无力，但患者没当回事儿，其后突然剧烈咳嗽了起来，这才寻诊于张大夫。当时察其脉象，张大夫认为这是肺气失调，因而寒热互结于肺。虽然现在不严重，但肺为娇脏，若放任“小邪”不管，日益损伤肺脏，恐怕真的会咳血。于是开了方：
不去节麻黄（三分） 杏仁（三钱不去皮尖） 煨石膏（三钱）炒苏子（三钱） 不去节甘草（三分）制半夏（一钱五分）枳壳（一钱） 橘红（一钱） 茯苓（三钱）
该方以麻黄、杏仁与苏子宣肺止咳平喘，使里邪发散；又以半夏、枳壳及橘红调理气机，降逆化痰；更兼石膏、茯苓以清肺热。诸药合用，在标则止咳平喘，于本又宣肺清热。以此方调理气机，理应无碍。
只是没想到，这次病人再来，竟道之前的药方并无效果。这是何故？
张大夫问起服药后有什么反应，病人一一回复。言道服药时并不出汗，但服完药后咳嗽、声音嘶哑却一点也没改善。张大夫暗自思索：这是肺邪深藏未出的原因啊。可是药方有宣肺平喘之用，为什么不能宣肺邪、止咳喘呢？
回看全方，不难发现宣肺之功主赖麻黄。想到这里他立刻问道病人，之前所用的麻黄有没有节。病人照实回答说不知道麻黄是哪味药，但每次喝药时压根没见过节。张大夫恍然大悟，问题就出在这“节”上！
于是更用麻杏甘膏加细辛前胡橘红茯苓枳壳，加细辛、前胡增温肺化痰之功，以重药轻服法投之。果然咳嗽得减，嘶哑也见好转。随即清金养肺，养其肺阴，疗效颇佳。
缘何“不去节”？
（“不去节”麻黄）
张大夫用麻黄之所以不去节，乃是“节”能止汗，去之则麻黄的发汗作用过强，恐伤肺阴。如《新修本草》云:“用之拆除节，节止汗故也。”张锡纯亦指出:“麻黄带节发汗之力稍弱，去节则发汗之力较强，今时用者，大抵皆不去节。”《纲目》亦曰:“麻黄发汗，驶不能御，根节止汗，效如影响。”
那去节与不去节，又是如何选择呢？
（“去节” 麻黄）
如《伤寒论》中太阳伤寒病一类证候，正气未虚，故宜使用麻黄汤类急急开腠发汗，鼓荡风寒之邪外出。麻黄“去节”后发汗之力迅猛，所以麻黄汤中的麻黄应当“去节”。桂枝二越脾一汤证，因其表虽未解，但内部郁热已具，故用小量不去节的麻黄配伍其中，取其解表而不过汗，宣散郁热而不伤阴。
而《金匮要略》里所论的内伤杂病多因脏腑气血乖戾所致，即使有兼外感者，亦属内虚招感，故其发表宜轻不宜峻；其使用麻黄的目的，也主要取其平喘利尿之功，所以《金匮》用麻黄多不去节。如治疗历节病的桂枝芍药知母汤和乌头汤。
尤其值得一提的是小青龙汤，用其治疗表寒里饮时，其中的麻黄要“去节”，取其发表散寒温化之力；但用来治疗寒饮挟热的肺胀病时，其麻黄则不去节，是取其宣肺利水之功。于此可见，麻黄的“去节”与否，全是以病机为准绳。
原 文
张（左） 音塞不扬，两年之久，遂起呛咳，却不见红。脉象气口不调。寒热互阻于肺，然肺为水之上源，恐肺金日损，而变假为真。
不去节麻黄（三分） 杏仁（三钱不去皮尖） 煨石膏（三钱） 炒苏子（三钱） 不去节甘草（三分）制半夏（一钱五分） 枳壳（一钱） 橘红（一钱） 茯苓（三钱）
【二诊】 用麻杏甘膏并不汗出，咳嗽音塞，尚复如前。肺邪伏匿既深，恐变假为真。拟重药轻服法。
麻杏甘膏加细辛前胡橘红茯苓枳壳（其人竟服七剂未见过节）
【三诊】 用辛温寒合方，音塞较开，咳嗽大减。然天气温燥，呛咳复甚。脉象左大。伏匿之邪，虽得渐解，而肺气阴液，早为并损。再清金养肺。
南沙参（四钱） 光杏仁（三钱） 炒天冬（三钱） 白茯苓（三钱） 生甘草（三分） 川贝母（二钱）生扁豆衣（三钱） 水炒竹茹（一钱） 生鸡子白（一枚冲服）
——《张聿青医案》
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