王氏保赤丸儿科应用举隅

王氏保赤丸源于清代通州名医王胪卿的传世秘方，由其嫡孙王绵之教授公开、监制的纯中药制剂。其成分主要由大黄、黄连、胆星、川贝等组成，具有清热泻火、泻积导滞、化痰平喘之功效，临床应用于小儿消化系统和呼吸系统疾病的治疗，疗效独特，服用方便。笔者在近十几年应用此药治疗小儿多种疾患，的确起到事半功倍之效，特介绍如下。

呕吐、便秘 

患儿，女，7个月，自幼混合喂养，两天前因饮食太杂而致呕吐，日3~6次，均为胃内容物，食入即吐，夹杂酸味，平素大便每日1~2次，近2天未解大便，伴哭闹不安，尿少。查肤热，体温不高，咽部轻度充血，腹较硬，叩之轻鼓音，轻压痛，扣之左下腹较硬，无包块，舌质淡红苔白厚，指纹淡紫郁滞，推之不畅。腹部透视：结肠内可见胀气。

综合脉症，系饮食不节，食伤脾胃，胃不受纳，腑气不通，气机阻滞，胃气上逆而作呕吐。即给予王氏保赤丸15粒，日4次，生姜汤送下，频频吞服。服药2次后，大便1次，量少质硬，即未再作呕吐。1天后精神转安，大便2次，量多质软，胃纳渐增。3天后复诊，恢复正常。

 

按：

本病例为年幼婴儿，家长调护失宜，饮食太杂，导致食滞中焦，腑气不通，胃气上逆之呕吐。王氏保赤丸可消食导滞，和胃降逆止呕，服之食消滞下、气顺呕自止。临床显效快捷，且无任何副作用，为婴幼儿调理脾胃之首选药物。

腹胀、腹泻 

患儿，男，生后10天。生后1周即腹泻，大便质稀，水样便。夹杂奶瓣无粘液，色黄绿，日6~8次，量少，无发热，呕吐，伴阵发性哭闹，吃奶差，嗜睡，尿少。查：发育尚可，营养较差，体瘦，面黄身黄，系母乳喂养，腹胀如鼓，叩之鼓音。压之较软；无包块。大便常规检查：脂肪球(卄)，余皆正常。腹部透视：腹内大量胀气，余皆正常。

即给予王氏保赤丸3粒，日3次，温水送服，配以乳酸菌素片1/3片，日3次，口服。服药2天后，大便次数减少，质稠。色黄糊状，夹有少量奶瓣。继用药3天，大便日2次，质稠，吃奶正常，精神好转。全身黄疸已退，停服乳酸菌素。嘱其母每周给予2天王氏保赤丸2粒，日2次，口服，连服1月。随访，患儿体重增加2kg，发育正常，睡眠好。

按：

腹胀、腹泻在婴幼儿时期为最常见病症，发病原因大多因喂养不当，乳食不节所致。西医诊断此症多为消化功能紊乱。因婴幼儿时期脾常不足，且为纯阳之体，故常因生长而出现供需矛盾。乳食不节伤脾胃，脾失运化故发腹胀、腹泻。

治疗根本在于运脾，使胃健脾运则气机通畅，水谷自化。上症之便秘与此症之腹泻，虽结果不同，但病因病机相同，均为喂养不当，乳食不节，伤及脾胃，一为滞一为泻，而王氏保赤丸对脾胃具有双向调节作用，既可消食导滞，又能健脾助运，只需在用量上稍作调整，为婴幼儿消化系统疾病治疗之良药。

咳嗽、痰鸣 

患儿，女，4岁。平素每至冬季易发肺炎，且治疗半月后又复发，迁延病程较长。半月前因受凉而致咳嗽、发热、气喘，经检查诊断为肺炎，抗生素治疗10天后热退，咳嗽减轻，但仍晨起及临睡前阵发性咳嗽，喉中痰鸣，不易咯出，纳差，精神烦躁，夜卧不安，大便稍干、小便黄。

查体：发育营养良好，咽部轻度充血，扁桃体I度肿大，双肺呼吸音粗糙，可闻及痰鸣音，未闻及湿性罗音，余皆正常。舌质红苔白厚略黄，寸口脉滑略数。胸透示：双肺纹理粗糙，未见斑片状阴影。

综观症舌脉，证属肺炎中期(排痰期)辨证为肺蕴痰热，热郁于内，痰蓄于肺。治疗以清肺利痰为主，药用鲜竹沥口服液口服，每次20ml，日3次。配以王氏保赤丸每次30粒，日3次，口服。抗生素继用3天。3天后复诊述咳嗽大减，痰少，精神、睡眠转安，大便转软，日2次。继用上药5天，停用抗生素。

复诊咳嗽痰鸣基本消失，纳食大增，大便日1次，成形，嘱停鲜竹沥口服液，服王氏保赤丸20粒，日2次，隔天服用。半月后复诊，患儿一切正常，体重增加。嘱其可改每周服用2次王氏保赤丸，20粒，日2次，加强锻炼。

按：

本例为患儿平素体弱，外感后邪气入里，郁闭于肺而发肺炎咳嗽。痰热是病发的结果，又是致病原因，因此清热利痰是根治本病的主要治法。王氏保赤丸中大黄、黄连可清肠胃之湿热，川贝母、制南星有较强利痰作用。而肺与大肠相表里。药后使热从大肠而下，肺火自灭，热祛痰利则肺气通顺，咳止病愈。

且本药具有双向调节胃肠作用，既可导滞利痰，又能增加食欲，培补元气，使邪祛正复，疾病乃愈。故在儿科各系疾病中，不论治疗处于哪个阶段，顾护脾胃均至关重要。王氏保赤丸在疾病的治疗过程中就能起到祛邪护胃的作用。

夜间啼哭 

患儿，女，3个月。5天前无明显原因夜间阵发性啼哭，时间较长，且不易哄睡，睡时易醒，睡眠时间较短，伴烦躁，哭闹不安，吃奶尚可，大便正常，色绿，无腹泻，无发热。曾作多项检查，均未见异常。也曾请乡医诊治，未效。家长苦于休息不好，故抱其来诊。

查：患儿发育营养良好，体胖面红，两眉印堂间略发青，舌尖红苔白，指纹紫滞达风关以上。心肺未见异常，腹部略膨隆，叩之呈鼓音，扣之无包块，余未见异常。询问病史系人工喂养，以奶粉为主，平素饮水少，大便干，3~5日1次。根据症状，结合查体，证属心脾火旺，上扰神明，魂不守舍所致之夜啼。

即给予王氏保赤丸5粒，日3次，口服，配以吴茱萸面敷足心。服药1日，大便1次成形，夜啼症状明显减轻，烦躁减，睡眠较安。继用王氏保赤丸3夭，家长来述夜啼基本消失，睡眠好。嘱家长合理喂养，及时添加副食，多饮水，补充钙剂及维生素D。多晒太阳。

按：

本案例病发于喂养不当，营养失调，导致心脾火旺。火性炎上，患儿为稚阴稚阳之体，心主神明，心火上炎扰乱神明，致神不守舍而发夜啼。王氏保赤丸中黄连、胆南星可清心胆之火，大黄可导滞泻脾胃之热，引火下行，可使上逆之火从肠胃而下，火下则神清魂回，睡眠亦安。王氏保赤丸因其功效独特，故在临床应用较广，无论腹胀、腹痛、腹泻、便秘及咳嗽、肺炎等疾病都可作为主治或辅助用药，为治疗儿科疾病之良药。