笔者最近几个月在顺德见习。6月底7月初出现鼻塞、流涕、打喷嚏症状,无其他全身表现,自己初步诊断是上呼吸道感染(普通感冒)。因考虑自身症状较轻以及此病本身的自限性,故没有作任何干预。篮球照打,小说照写。
7月3日到儿科轮科。儿科与内分泌、肾病科共用一个办公室,因此时不时各科的家属都会到此办公室与医生谈话,显得很是热闹。早就知道顺德人生性乐观,谈吐豪迈,可那天笔者总感觉周围人的声音比往常小了几个度,一句完整的话到左边的耳朵里,仿佛漏掉了几个字。这种感觉,就像游泳之后耳朵进水了那样。虽不是什么大毛病,但也令人感到痛苦。
跟带教查房后,便到门诊耳鼻喉科去,想找M主任看看。M主任休息,一个年轻X师兄接诊。X师兄令笔者侧身,仔细检查了外耳道及鼓膜,然后详细问了病史,曰:“左侧鼓膜稍微内陷,考虑分泌性中耳炎。中耳积液,故有闷胀感及听力下降。乃感冒引起,无大碍。吾学西医,不懂中医,尔是学中医者,可自拟排痰除湿通窍的方药。”
笔者心想,这个西医出身的师兄可六了(这里的耳鼻喉是纯西医科室)。
回来后,翻阅已故干祖望先生所编写的《干氏耳鼻咽喉口腔科学》。干老学贯中西,是耳鼻喉界的大牛。在“分泌性中耳炎”一节,干老指出:“考所谓分泌性者,就是中耳腔内积聚了分泌物,无论它是浆液性或黏液性甚至血样液体,均相当于中医所称的‘痰饮’。”
于是请同窗张多肉同学拟方。多肉熟读伤寒金匮,仔细诊脉问病后,一张化裁的经方摇笔即来:细辛5g,石菖蒲10g,路路通10g,桂枝15g,茯苓20g,白术15克,泽泻30g,炙甘草10g,自备生姜3片,三剂,水煎服,每日一剂。
当日服一剂,翌日左耳闷胀、听力下降的症状稍微有一点缓解,但是不明显。服至三剂,周五回到家乡。周末两日与家人谈话,未见左耳闷胀。自觉听力恢复至原来水平。
周日回到顺德后,反馈疗效与多肉并道谢。多肉摆摆手,曰:“自己好的。”
回顾:耳闷胀感、听力下降与感冒的关系
查西医学书籍,耳分为外、中、内耳,中耳腔通过前内侧的咽鼓管通向鼻子的后方,也就是说咽鼓管是连接耳朵和鼻子中间的一个管道,能保持中耳腔和外面的压力平衡。当感冒或其他原因导致咽鼓管不通畅时,中耳腔内形成负压。继而黏膜血管通透性增强,出现渗出,便形成中耳积液。故患者会感到耳闷胀和听力下降。
耳的解剖-冠状面
咽鼓管
(注意:本例由上呼吸道感染引起,并不适用所有情况,请非医学专业的朋友勿依葫芦画瓢。有类似症状请到专科医师处就诊。)
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