竹叶石膏汤

出处：《伤寒论》(汉·张仲景)“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。”

处方：竹叶二把，石膏一斤，半夏半升（洗），麦门冬一升（去心），人参二两，甘草二两（炙），粳米半斤。

制法及用法:上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。

剂型:汤剂。

点评：竹叶石膏汤这个方子不好学，为什么呢？主要是竹叶、石膏二味中药在此方中运用的意义不是很清楚。为什么这么说呢，因为竹叶我们现在常用来清热通淋，如导赤散（生地、木通、甘草稍、淡竹叶），石膏亦常用于清热，如白虎汤（石膏、知母、甘草、粳米），而其中的半夏半升（洗），麦门冬一升（去心），人参二两，甘草二两（炙），粳米半斤。与麦门冬汤殊为形似(麦门冬七升、半夏一升、人参三两、甘草二两粳米三合、大枣十二枚).我们先看张仲景名方麦门冬汤，折合成现代中药剂量是：麦门冬60克 半夏9克 人参6克 甘草4克 粳米6克 大枣12枚。其中的麦门冬剂量远远大于现代药物配伍剂量。为什么麦门冬汤中的麦冬剂量重达60克呢？我们看看如下的文献：

 麦门冬为百合科草本植物麦冬的块根。甘、微苦，微寒。归肺、心、胃经。 

《神农本草经》是这样介绍麦冬的：“气味甘平，无毒。主心腹结气，伤中，伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气。久服轻身不老、不饥。”

 “伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐。“从《神农本草经》的记录来看，应该重用麦冬剂量，为何方中麦冬只有一两？而以竹叶二把，石膏一斤为君药？关于竹叶的功效，《神农本草经》云：味苦，平。主治咳逆上气，溢筋急，恶疡，杀小虫。

我的师兄迪亚拉博士在解读中药石膏功效时，引用祝之友教授主编《解读神农本草经 ——从形味性效到临床》及清·陈修园《神农本草经读》，曰：“必审其为解后里气虚而内热者，可与人参、竹叶、半夏、麦冬、甘草、粳米同用。”

竹叶石膏汤出现在《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病证并治》篇，提示竹叶石膏汤是一个恢复期使用的方子，它适用于伤寒、温病、暑病等热病的恢复期，此时的病者表证已除、正气已虚。此刻用药，既不能纯用补药，因热虽退却，“灰中有火”，容易复发。亦不能用大剂量纯寒凉药，因虚羸少气，正气亏虚，所以需要的是一种清凉宣补之法，里外宣通，使邪热不致羁留，真气缓缓内生，就比如我们开窗通风，改善缺氧环境，使机体恢复精力一般。而竹叶，以其竹子家族特有的清凉宣通之药性，正好能实现以上目标。虽然说石膏加麦门冬汤是清补之法，若没有竹叶，仍然难以产生应有的效力，只有流通，使气体流通而无阻滞，代谢之废物才能出去，宇宙之真气才能进来，水谷之谷气才能滋养，营卫才能调和，在热病虚羸之人，此点十分重要。

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