选穴法之“寿夭刚柔”
少师答曰：阴中有阴，阳中有阳，审知阴阳，刺之有方。得病所始，刺之有理。谨度病端，与时相应。内合于五脏六腑，外合于筋骨皮肤。是故内有阴阳，外亦有阴阳。在内者，五脏为阴，六腑为阳，在外者，筋骨为阴，皮肤为阳。故曰，病在阴之阴者，刺阴之荥俞，病在阳之阳者，刺阳之合，病在阳之阴者，刺阴之经，病在阴之阳者，刺络脉。（《灵枢·寿夭刚柔》）
这段话告诉我们一个简单的取穴方法。首先，分析清楚疾病所在的位置，即在“内”的脏腑为阴，在“外”的筋骨皮肤为阳；但“阴中有阴，阳中有阳”，因此内在的脏腑中，五脏为阴，六腑为阳；外在的筋骨皮肤中，筋骨为阴，皮肤为阳。其次，依据此方法判断疾病病位后，选取相应的穴位：
1.病在皮肤，取阳经的合穴，即“病在阳之阳者，刺阳之合”；
2.病在筋骨，取阴经的经穴，即“病在阳之阴者，刺阴之经”；
3.病在六腑，取络穴，即“病在阴之阳者，刺络脉”；
4.病在五脏，取阴经的荥穴或输穴，即“病在阴之阴者，刺阴之荥俞”。
此方法应用，尚须注意以下几个问题：
1.阴阳的辩证当以人迎气口为准；阴阳已分，则选取穴位要么在本经，要么就在其表里经；
2.“病在阴之阳者，刺络脉”，对于“络脉”二字的理解，有人认为是“皮肤表浅处可见的脉络”，治疗时选取之，行“刺洛放血”之法。对此，不敢苟同。整段文字都在告诉我们选取“穴位”，突然来一个选取“脉络”，不太符合本意。本人愚见，十二经脉中皆有走向表里经的“络脉”，其起点即是“络穴”；故此处之“刺络脉”当指其“络穴”。
3.明确“刺络脉”为“刺络穴”后，当取本经抑或是表里经之“络穴”？本文未言明。本为治疗六腑之病，六腑属阳，可考虑选取对应阳经的络穴。当然，选取对应阴经的络穴未尝不可。这一点，还是交给临床实践去证明吧。
4.“病在阴之阴者，刺阴之荥俞”，选取荥穴、输穴其中一个还是两者都同时选取？阴经荥穴五行属“火”，输穴属“土”且为原穴，两者为相生关系；《灵枢·九针十二原》明言“五脏有疾当取之十二原”，故猜测以输穴（原穴）为主。
下面是彩蛋~~
讲座信息
时间：12月2日（周日）10:00-12:00
地点：杏会中医
内容：古典针灸之选穴
主讲人：钟国新老师
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