平时研究失眠这方面比较多，一次偶然的机会了解到了王翘楚先生，书里有一些经验开阔了治疗失眠的思路，尤其一些对药的使用，更是独具匠心。
今天和大家分享一下。
王翘楚先生为上海市中医医院睡眠疾病优势专科主任、中医睡眠疾病研究所名誉所长。
经
验
王老师在临床辩证用药方面，有其独到的经验，他主张
⑴治病应辨证与辨病相结合，以辨证为主
⑵立方重在立法和遣药，不必过分拘泥于固有的经方或成方
⑶处方药应中药药性与现代药药理相结合，以药性为指导
在具体用药上，王老师较注重药对配伍在处方中的作用，擅于根据不同的病证，施以针对性的药对，临床效果较好，现将常用药对分析介绍如下。
常用药对举隅
蝉蜕-僵蚕
蝉蜕镇痉、息风、定惊安神，主治夜寐不安、小儿夜啼惊风、荨麻疹等。
僵蚕味咸、辛，人肝、心、脾、肺四经，散风泄热，镇痉化痰，主治急慢惊风、痉挛、抽搐、中风口眼歪斜、偏头痛、皮肤瘙痒、丹毒等。
现代药理证明，两药均有明显的抗惊厥、镇静、镇痛作用。蝉蜕、僵蚕均为入肝经要药，两药配伍，既能祛风，又能息内风，有互补增效，加强定惊镇静安神之功。
临床常用于治疗肝郁化火生风所致的夜寐不安，多梦易醒，心烦易惊，以及长期服用镇静安眠药所引起的副反应，如手抖、肌肉跳动、肢体震颤等。
柴胡-龙骨-牡蛎
柴胡苦、辛，微寒，归肝、胆经，能透表泄热，疏肝解郁，宣畅气机。现代药理研究证明，从柴胡的根、果实中提取的柴胡粗皂苷及柴胡皂苷元A等均有明显镇静作用，并有较好的解热、抗炎作用。
龙骨味甘涩，性平，归心、肝、肾经，有镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩作用。
牡蛎味咸涩，性微寒，归肝、肾经，善平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。
三药合同，升降调节有序，牡蛎又可制约柴胡，不致升散太过。 笔者主要将三药作为治疗失眠症基本方中的主要药物，以平肝港阳， 解郁安神。
天麻-钩藤
天麻和钩藤互用，出自《中医内科杂病论治新义》。
天麻味甘性平，息风止疼作用较强，历来被视为治晕要药，最宜于肝风内动，风痰上扰而致的眩晕。现代药期研究证明，天麻生用降压，同时能降低外周阻力，扩张小动脉及微血管。
钩藤味甘性微寒，清肝息风作用较强，现代药理研究证明，钩藤能抑制血管中枢，扩张外周血管具有降压镇静作用，对脑血管痉挛有解痉作用。
天麻配钩藤是临床极常用的平肝息风药对，相须为用，清热平肝息风，通络止痛。常用于肝阳上亢型高血压患者疗效确切。
葛根-川芎
葛根甘润性凉，可发表解肌，主要用于外感风热之“项背强几几”。现代药理研究表明，葛根具有多种作用，能改善脑循环，降低心肌耗氧量，使冠状动脉、脑血管流量增加，明显缓解心绞痛，抗心律失常，抗氧化，增强机体的免疫力，降血糖等。
川芎辛温，为气中血药，上行头目，能得血中之气，助清阳之气。现代药理研究表明，川芎易透过血脑屏障，改善脑血液循环，解痉止痛，也有明显的镇静作用。
二药相须为用，加强入脑通血络，一温一凉，一润一燥，临床多用于失眠伴颈椎病等引起的项背抽掣酸痛、眩晕欲仆、头晕而痛、肩背痛且转侧不利等，疗效明显。
郁金-石菖蒲
郁金味辛、苦，性微寒，人心、肺、肝、胆经。本品体轻气窜，其气先上行而微下达，入于气分以行气解郁，达于血分以凉血破瘀，故为疏肝解郁，行气消胀，祛瘀止痛的要药。又能凉血清心，行气开郁，还能凉血止血，祛瘀生新。
石菖蒲味辛，性温，入心、胃经，气味芳香，辛温行散之力较强，故为宜气通窍之佳品。既能芳香化湿、醒脾健胃，又能化浊祛痰，开窍宁神。《重庆堂随笔》云：“石菖蒲舒心气，畅心神，怡心情，益心志，妙药也。”
现代药理研究表明，石菖蒲对中枢神经系统有镇静催眠作用，并有减慢心率、降压作用。
郁金、石菖蒲两药伍用、具有相互协同作用、一气一血，一温一寒，相互促进，共奏醒神开窍，解郁安神之效。临床石菖蒲用量较郁金少，可制约郁金苦寒之性。常用于各类型的失眠症、抑郁症等。
栀子-黄芩
栀子性味甘寒，能泻三焦之火热，清热除烦。黄芩味苦性寒而气薄入上焦，善泄肺中火邪，治上焦湿热。药理研究证实，山栀和黄芩均有较好的抗菌作用，栀子煎剂对多种细菌，如金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌、白喉杆菌、伤寒杆菌等均有如制作用。
黄芩煎剂也有较为广谱的抗菌作用，同时对真菌、病毒也有一一定的抑制化用。此外，黄芩素黄芩苷等有效成分有抗变态反应作用。
两药合用治疗失眠症伴有口腔炎、慢性咽喉炎等热象较明显者，均有良效。
合欢皮-远志
合欢皮甘平，有解郁和血，宁心安神之功，《神农本草经》言其“主安五脏，和心志，令人欢乐无忧”。
远志味苦性温，能开窍，安神益志，《药品化义》谓其味辛苦，性温，人肺、心、肾经，为开心窍，宣散之药。凡痰诞伏心，雍塞心窍，致心气闭实，昏聩神朵，语言謇涩，睡卧不宁，恍惚惊惕，健忘，梦魇，小儿客忤，暂以豁痰利窍，使心气开通，则神魂自宁也。
两药相配，有相须之功，解郁开窍.养心安神。现代药理研究表明，远志对神经系统有多种功效，除了镇静、抗惊厥作用外。尚能促进体力和智力，保护大脑等。临床用于治疗以失眠为主症的相关疾病，均有良好的疗效。
生地-枳实
生地，即干地黄处方名。《神农本草经》：“味甘、苦、凉，人心、肝、肾经，清热养阴，凉血、润喉。”用于大便干结难行，有滋阴润肠通便之功。再加枳实行气，散结消痞，有促进肠蠕动，增加肠动力作用，两者配合其效更佳。
芍药一丹参
芍药在《神农本草经》中无赤、白之分，后世分为赤芍和白芍两种，功效也有不同，白芍养血敛阴，柔肝止痛，以补为功，赤芍凉血清热，祛瘀止痛，以泻为用，两者一敛一散，补泻并用，具有养血活血，和营止痛之功。
俗语云，“丹参一味，功问四物”，说明丹参有活血理血的作用。
从治疗失眠症的角度而言，现代药理研究表明，赤芍、白芍丹参都有催眠作用。此外，赤芍还能抗血小板聚集，对因高胆固醇、高血脂引起的血栓形成倾向有减弱作用。白芍还与松果体功能调节有关，如白芍总苷、褪黑素均可不同程度地抑制大鼠被切除松果体后引起的炎症和免疫反应的紊乱。
赤芍、白芍配丹参，有养血和营，活血化瘀之功，临床用于失眠症兼见瘀血明显的患者，如口唇紫黯，或舌质见有瘀斑者。
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