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余老师论肾病

肾病产生的机制

我们今天讲肾病产生的机制:IGA肾病、急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征等肾病都有一个基本共性——就是免疫介导性炎症,常见启动因素:

A、上呼吸道感染;B、皮肤感染。

肾病的产生与患者的体质密切相关。

常人链球茵感染、皮肤感染,是不会发展成肾小球肾炎、IGA肾病、肾病综合征等肾病的,只有在体质低下,免疫力下降的时候才会发展成肾病。

父母遗传体质不好,或用药对体质产生了损伤,或者营养不良,或者过度劳累等导致患者当下体质较弱,这个时候如果再感染外来邪气,就很容易造成邪毒内陷。

肾病早期的错误治疗及正确治疗的原则

因为是外来邪气造成的感染,在早期感染阶段, 如果采用激素、免疫制剂治疗,或误用了下法、清法等伤害体质导致邪气内陷的治疗方式,病程就会由急性转成慢性,缠绵难愈。

早期正确治疗应该是因势利导,趁邪气有外透之机,采用解表、透邪、扶正等方式将邪毒外透出去。将邪毒外透,这样疾病就可以完全治好,邪毒不由三焦朝厥阴发展,就不会造成肾小球免疫性炎症。

中医对邪气内陷导致肾病的认识

先天肾气不足,免疫力低下的人感染邪气后,邪气容易内陷,邪气主要从少阳—三焦—厥阴系统传变,传变到厥阴后就容易形成肾小球免疫性炎症,免疫复合物沉积在肾小球基底膜。

早期是肾小球的炎症水肿,后来肾小球基底膜增厚、局灶增厚、弥漫性增厚,最后整个肾小球硬化。

中医对肾脏疾病的治疗方法

中医治这个病主要从厥阴——三焦——少阳入手,分三个层次来治疗。

A、消炎

西医的激素、免疫制剂都是消炎,副作用是损伤身体免疫力,导致邪毒反复内陷、肾小球的修复能力下降。所以它只能解决暂时炎症水肿的问题,不能解决反复感染的问题,更不能解决邪毒内陷的问题。

而中医可以根据邪气所在位置及性质,针对性地利用解表透邪的药物,可以将邪气完全从机体内透散出来,只有免疫性炎症终止,肾小球基底膜才有修复的可能性。

中医治疗也有误区:如果一味补肾,不透毒,导致炎症封闭,永不停止,持续慢性发展。

B、扶正

为了防止反复感染,防止邪毒不间断内陷,只有增强免疫力,扶助正气。扶助正气还助于身体清理免疫介导性炎症、复合物,增强肾小球修复能力。

疾病进展过程中会导致元气虚损,阴液受损,中医可以根据具体虚的情况采取养阴养血补气温阳等治疗措施,帮助机体驱邪外出。

C、消除肾小球的动脉硬化

邪气内陷入厥阴血分以后,会导致免疫复合物、免疫性炎症、免疫性介质沉积在肾小球基底膜,会形成肾小球的动脉硬化。

肾小球硬化、尿毒症后,中医仍然有修复的可能性。中医有各种活血化瘀、软坚散结的药物,可以根据病人体质择优应用,让增厚的肾小球基底膜逐步回复到正常状态。

疾病治疗的难度及患者的注意事项 

这个病是完全能治好的,但是有一个过程。现在治疗的困难不是来源于疾病,也不是我们对疾病的认识、治疗方法,而是来源于病人的配合程度。

病人因为长期通过西医治疗,对疾病认识有偏见。西医认为要用激素、免疫制剂等抑制蛋白的漏出。

因为反复蛋白漏出会导致肾小球硬化、增生,最后发展成尿毒症。

但是激素、免疫制剂在抑制蛋白漏出的同时,也导致肾小球基底膜修复能力下降,损伤肾小球,导致全身免疫力下降,体质下降,邪毒反复内陷,病情更加无法控制。

中、西医均认为激素对小孩身体的伤害是多方面的:不仅导致体内激素紊乱、内分泌紊乱、电解质紊乱,还导致失眠、骨股头坏死、满月脸、水牛背、胃溃疡等,会导致全身多系统的损害,对小孩各系统的发育有很大影响。

但是病人为了暂时的蛋白下降、指标好转,不惜代价,引鸩止渴。

所以现在是要慢慢的减激素用量甚至停下激素等西药,让这些药对肾脏和免疫系统的损害降到最小,这样才能更快速地修复肾小球。

这个过程需要患者及患者家属的绝对信任,这才是疾病治疗的最大难处。  

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