汉方临床丨清上蠲痛汤治疗头痛

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患者46岁，女，初诊于1970年10月。

病厉：约1年前起身体不适，肩凝，头痛。眩晕剧烈，恶心，卧床不起。每月约有1次这样的症状，好像周围的东西在旋转，而自己掉入旋窝的感觉。

还有动悸，呼吸困难，常有上火，脸发红。体格、营养、脸色一般。脉无显著变化。血压140/85。月经迟、少。

右季肋下有抵抗压痛，胸胁苦满。脐下及左右有抵抗压痛，属瘀血。

治疗:让服小柴胡汤合桂苓丸料，结果全身症状得到了改善并停药。1971年5月针对头痛、腰痛、膝痛剧烈而让服五积散，并在肩上贴牛黄丸，即肩凝大有好转。后来停药。

1973年3月突然头痛剧烈起来，神志丧失达两小时。脑电图检查稍有异常，心脏肥大，上半身灼热感。主诉为头痛，尤以后头部严重，颈部和肩发胀。

服清上蠲痛汤后头痛有很大好转。以后继续服该方。

(《汉方的临床》1973年8月)

 

摘自：用清上蠲痛汤治疗血脉证头痛[J].医学文选，1987(01):178.

 

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清上蠲痛汤：麦冬5克，黄芩4克，羌活、独活、防风、苍术、当归、川芎、白芷各3克，蔓荆子、菊花各2克，细辛、甘草各1克，干姜0.5克。此方载明代龚廷贤著《寿世保元》(1615年)一书头痛门中，为后世治疗一切头痛的主方，无论左右、偏正、新久头痛皆效。对用古方随证治疗效果不佳的顽固性头痛、慢性头痛、三叉神经痛、偏头痛、月经时头痛、上颌肿瘤的疼痛以及脑瘤引起的头痛等，用之可收到卓越的效果。

主治：用于疼痛剧烈而顽固的头痛。由于本方内诸药能祛风、治血、理气、逐水、去头部之血郁及内寒，故主治风邪、头部气血郁滞、气逆、水湿、内寒诸证。

加减:

• 左边头痛者加红花2克，柴胡3克，龙胆2克，地黄3克。      

• 右边头痛者加黄芪2克，葛根3克。

• 前额、眉骨疼痛剧烈者加天麻2克，半夏3克，山楂3克，枳实2克。

• 头顶心痛者加藁本3克,大黄1克。

• 风入脑髓而痛者加苍耳子3克，木瓜、荆芥各2克。

• 气血两虚常有自汗者加黄芪3克，人参、芍药、地黄各3克。

（摘译自日本《汉方临床》第20卷 , 第9号19-25页，中国人民解放军第158医院杨丛林译)

 摘自：杨丛林.清上蠲痛汤治各类型头痛[J].新中医,1975(06):56.

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