叶天士养胃阴三法

一、芳香清养法

适宜于胃阴虚而兼有气虚者，此种证多见于湿温病将愈之时，或温邪久羁后。症状以不饥少纳、脉虚濇、口淡、音低气馁为最明显。常用药物如：鲜省头草、新会陈皮、川斛、麦仁、荷叶、陈香豉、陈半夏、麦冬、粳米、檀香泥、人参……等。

病案举例：某，病后胃气不醒，不饥少纳，姑与清养。鲜省头草三钱，白大麦仁五钱，新会陈皮一钱，陈半夏曲一钱，川斛三钱，乌梅五分。

二、甘柔润补法：

适宜于胃阴虚、胃汁枯竭之证，此证多见于风温、暑温病，温邪化燥伤损胃阴所致。症状以舌绛咽干、苔少脉数为著。...取酸甘两济其阴。乌梅肉，人参，鲜生地，阿胶，麦冬汁，生白芍。

其他，在养胃阴为主的原则下，随其症候不同而治其合井症者，如兼热(伏火未清)则加地骨皮；兼暑湿热则加知母；热多口渴则加石膏；兼痰则加花粉、川贝；若欲滑肠利便则加柏子仁汁、苏子汁、白蜜；兼通经脉补气血则加生黄芪、当归身；兼风温犯肺则加桑叶…等。

单纯胃阴虚证(或稍兼杂证)使用上述治法较易理解，此称常法。但遇某些较复杂且变化较多的病证时，则宜权衡轻重、缓急、标本，或先治胃阴虚，或独治胃阴虚，或分治，或合治，或隔一之治、隔二之治……。此称变法。

三、酸甘润补法：

适宜于：①肝阴虚而兼木乘土者，《内经》谓：“酸以泄肝“；②酸甘化阴。酸能敛阴生津，甘能益胃生阴，酸与甘合，相得益彰；③“酸能开胃气”(见徐灵胎《兰台轨范》)；为达到此作用，酸味药躺一般用量宜少，如上述芳香清养法中的病案举例条内，乌梅只用数分。

病案举例：苏某，“向来翻胃，原可撑持，秋季骤加惊忧，厥阴徙升莫制，遂废食不钦，消渴不巳，如心热、呕吐涎沫，五味中喜食酸甘，肝阴胃汁枯槁殆尽，难任燥药通关。胃属阳土，宜凉论病”。即使是由肾阴虚损，从下及上传至中焦，造成胃闭，食欲下降，仍然首先考虑治胃，他说：“胃为中流砥柱，病至中焦不可缓也”，故主张“急以甘药益胃”。必先使“得安谷崇土”方能“再商后法”。因为“滋腻久用，必更反胃”。待至“胃强加谷，阴药可以效灵”。总之，叶氏认为治损大法是：必须多纳谷食为尚，乃治担之要着。

细味诸案，始知叶氏掌握这一原则是相当严格的，凡见虚损而食少者，从不轻易易使用腻滞之品，但如下焦肾肝虚急，而胃闭又不严重时，又须中下二焦并治，即使在同一方剂中也因证状不同，而治胃、治肾的药量比重就有差异。兹举一例说明：钱某，形瘦脉左数，是阴分精夺，自述谈笑或多，或胃中空虚，必冲气咳逆，前年巳失血盈碗，此下损精血，有形难复，以略精饮食，气返不趋，急以甘药益胃。人参，茯神，炙甘草，山药。

 摘自：孙孝洪.对叶天士治胃阴法的探討[J].广东医学（祖国医学版） ,1964 (05): 25-27.