分段刮痧治疗经前乳房胀痛32例

    经前乳房胀痛是临床上一种常见症状，笔者在临床中采用分段刮痧治疗经前乳房胀痛32例，现报道如下。

1  一般资料

32例女性患者均来自2015年10月至2017年1月广西中医药大学第一附属医院仁爱分院针灸科门诊，年龄18～46岁，其中18～30岁18例，30～40岁9例，＞40岁5例；病程4个月至8年。临床表现为经前面色无华，神疲乏力，胸胁胀满，烦躁易怒或焦虑不安，乳房胀痛，甚者不能触衣，触之有肿块，大小为0.3～2 cm，边缘清楚，质地较软，大部分伴随经期的结束而消失，月经期间小腹有坠胀，行经量少，色暗有血块，排出稍有不畅，纳差，舌质微红、苔白或微黄腻，脉沉细弦。排除乳房器质性肿块所致的乳房胀痛。

2  治疗方法

患者取自主体位，局部常规消毒后，取适量石蜡油滴于需刮痧的部位，选用长方形或三角形水牛角刮痧板，刮痧板与皮肤呈45°角，手法轻重以患者舒适及易于承受为度。第1步：刮拭两侧“项三带”，从天柱、风府沿着斜方肌由上往下分别刮向肩井穴，反复5～  6次；刮后用刮痧板分别按揉、挑拨天柱、风府、肩井穴，天柱、风府每穴1 min，肩井每穴2 min。第2步：肩胛部，以第4胸椎至第9胸椎这一段为中轴，往肩胛区方向刮向侧胸部，反复5~6次；刮后分别挑拨加按揉两侧天宗穴2 min。第3步：膻中带，以天突穴至膻中穴为中轴，依次从上往下、沿着肋间隙刮向两侧乳房，反复5～6次，并加强在膻中穴的定点刮揉2 min。第   4步：培元带，以两侧肾俞为中心，上下左右扩展至   约4寸左右；从上沿着竖脊肌直下及向外侧斜下（呈45°角）反复刮5～6次，再用刮痧板按揉双侧肾俞穴，每穴1 min。每5天刮痧1次，5次为一疗程，治疗       1个疗程后随访3个月进行疗效评定。出痧要求：以患者自然反应为准，不强求出痧。操作后刮痧部位使用无菌棉球擦拭干净，嘱患者4 h后可沐浴。

3  治疗结果

参照《中医病证诊断疗效标准》^［1］拟定疗效标准。显效：经前乳房胀痛消失，乳房肿块消失，精神状态良好，计24例；有效：经前乳房胀痛减轻，乳房肿块变小，计7例；无效：症状体征无改变，计1例。总有效率达96.9%。

4  体会

中医学认为经前乳房胀痛多因肝气郁结、冲任不和所致。笔者采取分段刮痧治疗经前乳房胀痛患者，从整体出发，靶向作用较强，兼顾全身，但又有侧重点。“项三带”处于人体上部，首先刮拭此处有“开痧门”之意，天柱、肩井、大椎穴均为阳经腧穴，按揉此3穴可以有效疏通阳经的经气，提升一身之阳气以消阴翳；肩井穴为手足少阳、足阳明、阳维脉交会穴，具有舒筋通络、散结止痛、疏肝利胆之功，为治乳痈的常用穴^［2］，故加重此穴的按揉；乳腺部胸筋膜越过腋窝，与肩胛部筋膜有连着点^［3］，刮拭背部能够在一定程度上缓解乳腺部相关筋膜的痉挛，且动则气散，改善了胸部气机阻滞、经络不通的症状，而且研究^［2］表明天宗配肩井是治疗乳腺疾病的常配穴。刮拭膻中区周围能够直接刺激乳腺局部经络，而且在肩胛区刮拭之后，胸部肌肉与筋膜在相应的牵扯下已有相应的放松，再行局部靶向定点作用，势必效如桴鼓，且膻中穴是八会穴中的气会穴，是任脉、三焦经等的交会穴，按揉此穴具有开胸散结、行气活血之功效，可用于各种气机不畅之症。培元带是肾区，刮拭此处并加揉按肾俞等穴，可以补益肾精以达滋水涵木之功，以防肝气升发太过，又能益气生血、调理冲任。分段刮痧治疗经前乳房胀痛疗效迅速且操作手法简单舒适，患者易于接受，值得临床进一步推广。（选自《中国针灸》杂志2018年第10期）