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中医医案06回 | 风团(荨麻疹)之苦

医案 一、

肖某,女,26岁,初诊日期:1988-02-10

风团反复发作5年

患者5年前早春时外出,是日风劲,觉身寒不适。回来后身痒,出现大片风团,始色白而渐红,搔之更甚,移时自退。初时不以为意,但此后每遇寒风吹即发,曾用驱风活血中药无效,今来求治。

刻下:面色晄白少华,形寒肢冷,乏力;皮肤粗糙且多有抓痕;舌淡红,苔白而润,脉细。

此为卫外之阳虚,风邪袭肺,致营卫失和,郁而生风;治宜益气以扶卫外之阳,调营卫、通络脉以散内郁之邪
处方:北黄芪30g,白术10g,防风10g,桂枝10g,白芍10g,赤芍10g,大枣5枚,徐长卿10g,甘草5g。7剂,每日1剂,水煎,早晚分服。
二诊:神旺肢温;本周虽遇寒风吹袭,亦不再畏冷而起风疹。续予上方7剂,未再复发。

本例每遇寒风吹即发作,形寒肢冷,舌淡红、苔白润,证属阳虚卫外不固,风邪袭肺致营卫失和,郁而生风,故以玉屏风散合桂枝汤加减治疗。玉屏风益气固表,桂枝汤调和营卫;不忘“治风先治血”,加赤芍活血凉血;佐徐长卿祛风止痒,镇静安神

荨麻疹患者症见咽喉干疼,或咳,或有过敏性鼻炎史,易感冒等,可从肺系辨证,其气虚表不固者宜用玉屏风散。荨麻疹多责之于血热有风,或是阴虚血亏,但属于营卫不和者,亦不乏其例其特点是,遇冷、遇风或身热汗出则发作,皮疹色白或淡红,舌润、苔白,无口干、便结等燥象。故荨麻疹不能概以凉血祛风药治,用桂枝汤调和营卫以治之,亦属正治。


医案二、

李某,男,41岁。初诊日期:1976-09-18

风团反复发作3月。

患者3个月前患时疫,迁延月余始愈。现感神疲肢冷,纳谷不馨,时感皮肤如有蚁行,搔之起风团,色不红但痒甚,难以入寐。察面色萎黄无华,形体瘦削少气懒言;舌淡苔白。


此气血两虚而不荣,血脉不利而生风,此宜益气血而通血脉。
处方:黄芪10g,党参10g,白术10g, 茯苓10g,熟地黄10g, 当归10g, 白芍10g, 川芎10g,防风10g,白鲜皮15g,生姜2片,大枣5枚。7剂,每日1剂,水煎早晚分服。二诊:纳开寐安,风团未再发,面色转华。原方续服7剂以巩固疗效。

本例患时疫(一时流行之传染病)日久,气血两伤,出现神疲、纳差、面色萎黄、少气懒言等气虚表现,舌淡等血虚表现,蚁行感属皮肤感觉异常,多提示末梢循环不良,即血脉不利此为气血两亏,卫外不固,复感风寒之邪。

《内经》云:“正气存内,邪不可干。”又云:“虚者补之”,故与十全大补汤大补气血。本方宜于气血两亏而偏于虚寒者,治“诸虚不足……不进饮食,久病虚损…面色萎黄,脚膝无力,一切病后气不如旧”。去方中炙甘草及温燥之肉桂,加防风、白鲜皮祛风止痒。辨证准确,论治精当,不数剂而愈。
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