【针知识】胁痛，主要与肝胆脾胃有关！

胁痛是指一侧或两侧胁肋疼痛。两胁为足厥阴、足少阳经循行所过，故胁肋疼痛多与肝胆疾患有关。

《灵枢·五邪》曰“邪在肝，则两胁中痛。”《素问·缪刺论》曰：“邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息。”《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》篇称“胁下痛”。《丹台玉案》称“季肋痛”。《杂病广要》称“胠胁肋痛”，皆属胁痛范畴。

本病常见于肝脏、胆囊、胸膜等急、慢性疾病，胸胁外伤以及肋间神经痛等。

【病因病机】

肝位于胁部，其脉分布两胁，若情志郁结，肝气失于条达，或肝胆湿热内郁，疏泄失常所致。络脉受阻，经气运行不畅，可发为胁痛；亦有因外邪久留胸胁，迁延则耗血伤阴，血少不能濡润肝络，以致胸胁作痛；或胸胁挫闪，络脉受损，淤血内积，血凝气滞而胁痛者。

【辨证论治】

实证

症状：胁痛多见于一侧。其由恼怒抑郁而胁部胀痛，胸闷不舒，饮食减少，脉弦者，为肝气郁结；如湿热内郁肝胆，则胁肋胀痛，恶心呕吐，口苦，舌质红，苔黄腻；如因闪挫跌仆，而胁痛如刺，痛处不移，属络脉停瘀。以上三种情况，均属实证。

针灸治疗：期门、支沟、巨阙、中脘、膻中、太冲、肝俞、胆俞、内关等，毫针刺用泻法。

虚证

症状：精血亏损，血不养肝，绵绵隐痛，舌红少苔，脉细数。

针灸治疗： 肝俞、肾俞、期门、行间、足三里、三阴交等针用补法。

【其他疗法】

耳针

肝、胆、胸、皮质下、神门。中等刺激。留针30分钟，每日1次，症状稳定后可隔日治疗1次，或用压丸法。

皮肤针

用皮肤针叩胸胁痛部及与痛点成水平的背俞穴上、中、下3个俞穴，并加拔火罐。适用于劳伤胁痛。

推拿

肝气郁结：循胁合推两胁；点膻中；揉章门、期门。

瘀血停积：揉肝俞、胆俞；点血海、足三里、三阴交。

肝血不足：一指禅推中脘、天枢；揉脾俞、胃俞、足三里。

肝胆湿热：点足三里、条口、丰隆。