蔡明钢讲座痤疮的治疗与防护MP3文件:
温馨提示:
2017年3月13日,非常荣幸邀请了广东省人民医院皮肤科蔡明钢副主任医师在百忙之中来到杨药师直播间讲课:痤疮的治疗和皮肤护理。由于题目覆盖范围的原因,后来改为痤疮的治疗与防护。
非常感谢蔡主任百忙之中又抽时间整理了直播间讲课的文字版:《痤疮六问》。
杨药师把蔡主任在直播间讲课的语音文件作了剪辑,去掉了与题目无关的内容(以及由于系统故障引致的个别遗漏),制作成MP3文件,一并推出。
各位网友观赏过程中,如有问题,欢迎在文末写下评论,杨药师会邀请蔡主任尽可能、尽快回复每一条评论。谢谢大家。
以下是蔡明钢主任整理的痤疮的治疗和防护文字版:《痤疮六问》。
痤疮六问
痤疮俗称“青春痘”“粉刺”,是指毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病,多发于青少年,病程慢性,易复发,发生原因较复杂,是多种致病因素共同作用的结果。
一、痤疮是怎样形成的?
在青春期,荷尔蒙会升高导致油脂分泌过盛,过盛的油脂和死皮细胞一起排出体外,如果排除过程中堵塞了毛孔就会形成粉刺。一旦皮肤表面的痤疮丙酸杆菌进入了被堵塞的毛孔,便会迅速繁殖,引起炎症。如果炎症深入到皮肤,就会出现痤疮结节或囊肿。
二、痤疮的诱发因素有哪些?
痤疮是一种多因素疾病,主要与遗传,雄激素水平,皮脂分泌,毛囊角化过度,痤疮丙酸杆菌定值和炎症反应有关。
三、痤疮的表现形态有哪些?
根据痤疮的严重程度将其分为四类:
1级(轻度):主要局限于白头粉刺和黑头粉刺,可伴少量炎性丘疹。
2级(中等或脓疱性痤疮):多个丘疹和脓疱,大多局限于颜面。
3级(中度严重:结节囊性痤疮):深在性脓疱;偶尔出现炎症结节;背部和胸部可能受到影响。
4级(重度结节囊性痤疮):许多大型的,有疼痛感的脓疱和结节、囊肿、疤痕。
或根据临床表现可分为寻常痤疮和聚合性痤疮。
四、痤疮的治疗及疗程?
治疗原则:矫正毛囊角化过度;减少皮脂腺活动;降低毛囊细菌(特别是痤疮丙酸杆菌)数量和外炎症产物的形成抑制细胞;产生应抗炎效。
1,全身治疗:
抗生素:一般4-8周起效,特别严重者疗程应持续6个月。
异维A酸:剂量0.5~1mg/(kg·d)连服4-6个月。
抗雄激素药物:口服避孕药仅适用女性患者,常在3-4个月后才有明显疗效,可联合外用药和抗生素,螺内酯40至60毫克/d,连用6个月,适用于30岁以上女性。
2,局部治疗
可外用药,皮损内注射,液氮冷冻,粉刺挤压与倒模面膜,蓝-红光照射,光动力疗法和NLite激光治疗等局部治。
具体来说,对粉刺性痤疮(以黑头或白头为特征),建议局部外用达夫文。
对于局部轻度至中度丘疹脓疱性痤疮(浅表性红色污点和脓包),建议局部外用过氧化苯甲酰。
对于更广泛的中度丘疹脓疱性痤疮,建议口服抗生素,或口服避孕药(女性),并辅之于前述局部外用治疗方法。
对于重度炎症性痤疮(深脓疱或结节或囊肿),除口服抗生素外,建议口服异维A酸,不过应由有经验的医生开具处方并监测药物反应。女性患者则应采取严格的预防怀孕措施。
五、激光能治疗痤疮吗?
1 450nm激光、强脉冲光(IPL)、脉冲染料激光和点阵激光是目前治疗痤疮及痤疮瘢痕的有效方法之一,也可与药物联合治疗。1 450nm激光是美国食品药品管理局(FDA)批准用于治疗痤疮的激光。强脉冲光可以帮助炎症性痤疮后期红色印痕消退。点阵激光对于痤疮瘢痕有一定程度的改善。
六、痤疮的日常护理及预防?
日常护理:
部分痤疮患者因长期口服或外用抗痤疮药物如维 A酸 ,往往会加重皮肤屏障的破坏,导致皮肤敏感。因此,除药物治疗、物理治疗 、化学剥脱外 ,有时也需要配合使用功效性护肤品 ,以维持和修复皮肤屏障功能。如伴皮肤敏感,应外用舒敏、控油保湿霜,局部皮损处可使用有抗痤疮作用的护肤品; 如皮肤表现为油腻 、毛孔粗大等症状 ,应主要选用控油保湿凝胶。
预防:
1、饮食 :限制可能诱发或加重痤疮的辛辣甜腻等食物,多食蔬 菜、水果。
2、日常生活 :最重要是避免熬夜 ,避免长期接触电脑 、曝晒等 ,注意面部皮肤清洁 、保湿和减少皮脂分泌 ,保持大便通畅。
3、心理辅导 :痤疮患者,特别是重度痤疮患者较易引起焦虑,抑郁等心理问题,因此,对这类患者还需配合必要的心理辅导。
医生简介
蔡明钢,揭西县河婆中学1981届毕业校友。广东省人民医院皮肤科副主任医师。1985年毕业于汕头大学医学院,2006年前在广东省皮肤病性病研究中心工作,此后一直在广东省人民医院皮肤科工作。
熟悉常见皮肤病的诊治,对痤疮、荨麻疹、银屑病、白癜风有丰富的经验。
门诊值班表
在总院和分院轮流上班。周二、三、四、日全天在平洲分院上班(佛山南海区),周五下午在总院上班(广州市东川路)。
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