姑苏素来出才子，远不用说吴门四家和吴中四子，单说清代杏林界的叶天士、薛生白和徐灵胎，就可知此言不虚。今天我们只说叶天士，叶公也叫叶桂，桂者，江南木，百药之长。叶公为安徽徽州人，世居苏州，为人飘逸，卓尔不群，治病多以灵、巧、准、狠，而名贯大江南北，可谓天纵奇才，乃杏林名士之楷模。下面三篇小文，或益于诸君对叶公的了解。
▲叶天士肖像（源自网络）
《叶天士小传》
作者：黄之纪
叶天士，能医致富，性好嬉戏，懒出门，人病濒危，亟请，不时往，由是获谤。然往辄奏奇效，故谤不能掩其名。以高寿终。
余幼游吴门，闻人道其轶事。叶尝徒步自外归，骤雨道坏，有舆人负以渡水。叶谓曰：“汝明年是日当病死，及今治尚可活。”舆人弗信去，至期疡生于头，舁至叶门求治。予金遣之，曰：“不能过明日酉时也。”已而果然。
木渎富贾儿病痘闭，念非叶莫能救，然去城远，度不肯来，闻其好斗蟋蟀，乃购蟋蟀数十盆，贿天士所厚者诱以来，因出儿求治。叶初不视，所厚者曰：“君能治儿，则蟋蟀皆君有也。”乃大喜，促具新洁大桌十余，裸儿卧于上，以手展转之，桌热即易，如是殆遍，至五鼓痘皆怒发，得不死。
外孙甫一龄，痘不出，抱归求治。叶难之，女愤甚，以头撞曰：“父素谓痘无死证，今外孙独不得活耶？请与俱死。”持剪刀欲自刺。叶不得已，俛思良久，裸儿键置空屋中，自出与博徒戏。女欲视儿，则门不可开，遣使数辈促父归，博方酣，不听。女泣欲死。至夜半归，启视，儿痘遍体，粒粒如珠，盖空屋多蚊，借其噆肤以发也。
邻妇难产，他医业立方矣。其夫持问，叶为加梧叶一片，产立下。后有效之者，叶笑曰：“吾前用梧叶，以值立秋故耳，今何益？”其因时制宜不拘古法多此类。虽老医者，莫能测也。
相传叶年十二至十八，凡更十七师。闻某人善治某证，即往，执弟子礼甚恭，既得其术，辄弃去，故能集众美以成名。虽其聪慧过人，然学之心苦而力勤，亦非人所能几及矣。
《温病学说的奠基人-叶天士》
作者：金庆江
叶天士（1667-1746），名桂，号香岩，晚号上津老人．吴县人，世居苏州阊门外下塘上津桥畔。祖、父俱精医，叶天士继承家学初习幼科，后又四出拜师，学力日进，扩充其道于临床各科，未满三十岁便闻名于世。在长期的医疗实践中创立温病学说，发明杂症论治，为中医学的发展作出了重大的贡献，堪称吴中杰出医家之最。
叶天士先世系安徽歙县人，自从高祖叶封山徙居苏州，遂占藉吴中。曾祖父叶嶐山，攻举业，明末诸生，早逝。祖父名时，字紫帆，精通医理，擅儿科，而于仲景伤寒研究颇深，行医生涯在四十年之上。顺治进士汪琬称赞他治疗小儿病症医德高尚：对贫病交困的病人，非但不收一分钱，而且还以善药施送；不论病儿如何哭叫吵闹，溲屎狼藉，必先经祥细的检查询问，才处方用药。所以全活甚众，名噪吴中。
叶天士父亲名朝采，字阳生，医术益精，读书尤多，其所治症亦广。据沈德潜《叶香岩传》载：有一位叫范长倩者老来得子，生无谷道，啼不止。延医视之，皆束手。请叶阳生会诊，曰：“是在膜里，须以金刀割之”。割之，而谷道果开。后来范家的这个小孩长大后任太史之职，为了报答救命之恩，为叶阳生作传以流芳百世。于是，名声大播。
叶天士生于清康熙六年(1667)，祖、父两代俱精儿科，叶天士出生于这样一个世医家庭，从小便秉受家学之薰陶．幼年时叶阳生便很重视对儿子的培养，《叶香岩传》云：“君少从师受经书，暮归，阳生翁授以歧黄学”。而叶天士禀赋颖悟且又热爱医学，自云：“予幼习举子业，丹铅之暇，喜涉猎岐黄家言。”因此未及弱冠之年便巳通读了《内经》《难经》以及唐宋各家中医著作，为他日后医学生涯打好了坚实的基础。
康熙十九年(1680)，叶阳生遽归道山，叶天士时年十四，既孤且贫，不能自给，因弃举子业而师从父亲的门人朱君某学医，朱氏即将平日在叶家所学的知识教之。叶天士聪明绝世，读书过目不忘，稍经朱氏点拨即能领会贯通，而且“见出朱君上，有闻于时” (《叶香岩传》)。
叶天士祖传儿科的出身，对于他日后创立温病学说影响很大，临床所见，温病尤以小儿发病率最高。且因其禀质未充，体属纯阳，故发热传变快，闭脱险症多，卫气营血证候典型。由于小儿主诉困难，俗称“哑科”，全凭医家诊察判断，因而叶天士在医疗实践中尤其重视小儿特定的阳性体征的检查，诸如验齿、察舌、辨斑疹白bei、嗅痘气等，都是切用儿科的独特诊法。所有这些对于叶天士以后发明温病学说影响颇大。
叶天士在继承家学的基础上，又四出拜师。年十二至十八，凡更十七师。他学艺的方法是：闻某人善治某证，即往，执弟子礼甚恭，既得其术，辄弃去，所以能在较短的时间里集众长于一身。随着叶天士的学力日进，他的专业知识也从儿科扩充到内科，进而贯通于临床各科。
此外，叶天士所读医书尤多，他认识到医学关乎性命，自谓：“医可为而不可为，必天资敏悟，又读万卷书，而后可惜术济世”。幼年即自《素问》《难经》及唐宋诸名家所著书靡不旁搜博览，以广见闻。成名之后，虽医事繁忙，必于诊务之暇不断重温古人医著，又对明清医家如陶节庵、李时珍、张景岳、喻嘉言、缪仲淳、李士材、柯韵伯等大量著作进行研读，至老不掇。一有心得见解，即随笔评批或注释。他治学严谨，对于前人的经验主张师古不泥，兼收并蓄。反对那些盲目效仿、偏执一隅、及以人试药等流弊陋习。由于叶氏聪颖好学，医道日精，因而未满三十岁便闻名于世。
叶天士是一位具有创新精神的医学家，温病学说的奠基人。
在中医临床方面，外感疾病一直是威胁人类生命健康的主要病患，自汉代张仲景创立《伤寒论》以来，历代医家一直是沿用“伤寒六经”的理法方药辨证施治的。但是随着时代的变迁，《伤寒论》通治外感病的局限性在温病的论治方面日渐地显露出来，如在叶天士之前，吴中医学家对于温病的诊治已经有了许多比较进步的论说，比如：元末明初昆山医家王履提出：“温病不得混称伤寒”，在治疗上主张伤寒“治以辛温解表”，温病则应“治以辛凉苦寒”。张路玉在王履“温病不得混称伤寒”立论的基础上，将温热诸条另辟专篇讨论，在治法上主张辛凉散表，苦寒泄里，大忌发汗……明末吴县人吴又可的《瘟疫论》问世，不但为我国医学提供了传染病学的专门论著，且对稍后温病学说的崛起亦具有重大的影响。清初周扬俊《温热暑疫全书》系继吴又可《温疫论》之后的又一温疫病专著。周氏倡言温热暑疫与伤寒分开，谓伤寒仅在一时，温热暑疫每发三季，为时既久，病者益多；力主四证均为热证，治当寒凉为主；并谓“舍吴又可之言，别无依傍也。”
但是前人对于温病的论述大多还是散见于伤寒的著作之中，或则缺乏系统的论证以及完整辨证论治法则。然而以上这些人的创见，为《温热论》的问世作好了充分的铺垫，叶天士则是在继承前人学术思想的基础上，结合自己的临症经验，阐发温证论治规律，从而成为温病学说的奠基人。
如在温病的论证方面：首先，叶氏指出了温病与伤寒之区别：包括病因不同，感邪传变途径不同，症候表现不同，从而治疗方法也完全不同。
其次，揭示了温病卫气营血的辨证纲领。指出：“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。”阐明了温病卫气营血浅深层次传变的一般规律。同时叶氏又提出“逆传心包”，“再论气病，有不传血分而邪留三焦”，“其邪始终在气分留连者”等温病急进或缓进非典型的变症。
在温病诊法方面，叶天士十分重视察舌、验齿，辨斑疹白bei等客观指征的检查，并作出较详细的总结。
针对温病卫气营血不同阶段，制订了“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气……入血就恐耗血动血，直须凉血散血”的原则，并且强调治疗过程中“须要顾护津掖”。
在救治神昏重症方面，主张应用清营解毒，芳香开窍等方药，都是实用有效的抢救措施。
从此，温病学说从病因病机到辨证施治有了较完整的理论体系，成为在治疗外感病方面的一门与伤寒并列的专门学说，对祖国医学的发展具有十分巨大的影响。如章虚谷《医门棒喝》云：“邪之寒热不同，治法迥异，岂可混哉！二千年来，纷纷议论，不能辨析明白。近世叶天士始辨其源流，明其变化，不独为后学指南，而实补仲景之残缺，厥功大矣！”
叶天士不但对温病学说卓有贡献，且于杂病证治亦心裁独出，如：养胃阴说、中风病议、久病入络说、调补奇经、脏腑特性、妇科证治等方面多有所与发微。
叶天士及门颇盛，据有关各类资料初步核证者有十数人，如朱心传、顾景文、张揆亮、吴厚仁、华蚰云、叶大椿、周仲升、吴正学、毛丕烈、陆得bian、周浩、毛氏、邱氏等都是叶氏高徒．又有钟南纪为其再传弟子。
叶天士毕生忙于诊务，疏于著述。乾隆十年(1745)十二月，叶氏曾有刊印其《本事方释义》一书的计划，惜于来年开春逝世而未果。而目前存见叶氏署名的著作不下数十种，大体上可分为遗著本、医案本和注释本三大类。这些著作都是由门人及后代记录、收集或整理而成的。其中以《温热论》、《临证指南医案》这两本著作影响最为深广。
叶氏晚年尝游于洞庭山，叶桂在游船上将积年论治温病之经验讲授于门人顾景文，顾氏即信笔录记成篇。该篇首刊于唐大烈《吴医汇讲》卷一，名之《温热证治》，后为华蚰云《续选临证指南》收辑，改名《叶天士温热论》。《温热论》是叶桂温病学说的代表作，《温热论》的闻世奠定了温病学辨证论治的基础，为祖国医学的发展作出了重大的贡献。
《临证指南医案》十卷，本著系叶桂弃世后，由华蛐云等门人后学收录购求叶桂遗案编辑而成，乾隆丙戌年(1766)刊印。内容以内科杂病为主，包括妇科和儿科。陆以湉《冷庐医话》云：“《临证指南》虽成于叶氏之门人，……其审证立方，实多可法可传。”由于治案切于临床实用，流传极广。
叶天士卒于乾隆十一年(1746)，殁年八十。临终戒其子曰：“医可为而不可为，必天资敏悟，又读万卷书，而后可借术以济世。不然，鲜有不杀人者。是以药饵为刀刃也．吾死，子孙慎毋轻言”。
叶天士创立的卫气营血温病学说，奠定了温病学的理论基础。继他之后，追随与师法者大有人在。稍晚于桂之吴县名医薛生白、缮遵义，都于温病研究方面卓有成就。前者著《湿热论》，着重于湿温病的探讨，堪为《温热论》之姐妹篇；后者著《温热朗照》，着重在整理前人温病理论井阐发心见，与叶、薛并称“吴中三大家”。由此，温病学之研究率先在吴中地区形成中心，并很快得到各地医界的响应，掀起了温病学术研究的高潮。后世习医者，案头无不置一叶氏医著作为临床参考书。
又据《清史稿》载：“大江南北，言医者辄以桂为宗，百余年来，私淑者众。最著者：吴瑭、章楠、王士雄”。吴瑭字鞠通，江苏淮阴人。乾嘉之间游京师，有名。学本于桂，以桂立论甚简，但有医案散见于杂证之中，人多忽之，著《温病条辨》以畅其义，其书盛行。章楠宇虚谷，浙江上虞人。极其推崇苏州叶天士、薛生白，认为两人最得仲景遗意而他家不与，著《医门棒喝》。王士雄字孟英，浙江海宁人，居于杭，世为医。咸丰中杭州战乱，转徙上海。时吴越避难者集，疫疠大作，士雄疗治多全活。后以轩岐、仲景之文为经，叶、薛诸家之辨为纬，兼采昔贤诸说，撰成《温热经纬》。由此，温病学说经过叶氏卫气营血理论奠基，吴瑭三焦辨证施治充实，王士雄《温热经纬》之总结，使温病学说成为一门独立完整的中医外感病治疗学。
在发挥叶氏杂病学说方面的医学家，首推无锡王旭高，其《肝病证治》篇概括了叶氏治肝手法，渊雅而灵巧，可谓叶学之传人。其他尚有青浦何书田、嘉善俞东扶等，对叶氏学说都有较深的研究。
叶天士的传奇故事在民间层出不穷，广为流传。如《叶香岩传》谓“桂切脉望色，听声写形，言病之所在，如见五脏症结。桂治病多奇中，于疑难症，或就平日嗜好而得救法，或他医之方略与变通法，或毫不与药而使饮食居处消息之，或于无病时预知其病，或预断数十年后皆验。病之极难捉摸者，一经诊视，指示灼然。以是名著朝野，即贩夫竖子，远至邻省外服，无有不知叶天士先生者”。《苏州府志》除了肯定叶天士的功绩外，还收录了叶天士的数则验案。
民间尚有“叶薛之争”的传闻——薛雪与叶桂同出吴中王子接师门，且都闻名于时。唯世传彼此不相能，薛名其庄为“扫叶”以寓意，叶命其斋“踏雪”以射影。其说源出陆以恬《冷庐医话》：“震泽吴晓钲剑森言：乾隆某年，吴大疫，有更夫某者，身面浮肿，遍体作黄白色，诣局求治。先叫薛生白诊治，薛生白认为‘水肿已剧，不可治。’嘱回去了理后事。病者出门时，正好叶天士坐在骄子里望到他，说你这个病是因蚊烟条过敏所致，吃两付药就可以治好的。’薛生白知道了很失面子，大为不悦。因有扫叶庄、踏雪斋之举。多数医界同道认为薛叶两人都是地温病学说各有建树的医学大家，虽风格不同，见解有异，学术之隙或许有，而庄斋之说无足凭。因而“叶薛之争”当属牵强附会的无稽之谈。
叶天士故居在今阊门外渡僧桥下塘48号--54号建筑群。明清时期，阊门一带曾经是全中国最繁盛的商业街区。这里人口稠密，商业发达，各种店铺多达数万家，各行各业应有尽有，名医药肆鳞次栉比。当时的府治县衙、各省会馆也多设于此，有天下第一码头之称。故而《红楼梦》开篇就讲“阊门最是红尘中一二等富贵风流之地。”
叶宅地处于老阊门外渡僧桥与上津桥之间，两桥之下横贯运河，东去与外城河构通，西行与枫桥运河相汇；而渡僧桥北便是七里山塘，甚为熙闹，堪称当时之水陆要津。医家在此枕运河依山塘的渡僧桥畔设诊，诚为理想所在。
叶天士故居座北朝南，东西三落，前后七进，明清建筑。部分房屋虽经翻建装修，篇额或毁或损，然昔日之规模构造，厅堂居室大致格局犹存。其中落第二进正厅梁柱较粗，扁作梁架，前后翻轩。四壁下部均用水磨贴砖勒脚，梁柱枋板缀以木刻浮雕，图案则以灵芝瑞云为主，脊桁中央有彩绘方胜，具有清代早中期建筑特征，又其住宅东侧有一弄堂，名“叶家弄”，宽约二米，长百米许,弄堂南伸段称“水叶家弄”，靠临阊门古运河，河边有一石砌码头，为叶氏专用码头，以停靠病家求诊船只和叶氏出诊快船，民间有“御码头”之称。
叶天士故居属于苏州重要历史文物遗迹之一，数年来迭经中医界、文物界有识之士的大力呼吁，已经得到市相关领导的重视，2003年叶桂故居已被列为市文物保护建筑。最近金阊区政府等有关单位已经拟订了修复叶天士故居的规划，此举对于弘杨民族文化，振兴吴中医学乃为一大实事。
作者：姚文轩
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