重灸膻中区痧点治疗产后缺乳34例

许夏懿△，方玉丽，熊  荣，吴健文*

(广西中医药大学针灸推拿学院，南宁530001)

笔者通过重灸膻中区痧点治疗产后缺乳，现报道如下。

1  临床资料

34例均为2016年10月至2018年1月广西中医药大学第一附属医院(仁爱分院)针灸科就诊的产后缺乳患者，年龄22～35岁;病程最短5 d，最长38 d;初产妇22例，经产妇12例;采用阴道分娩者25例，剖宫产9例。均表现为产后乳汁分泌减少，甚至无乳。

2  治疗方法

嘱患者平卧于治疗床上，暴露前正中线，选取膻中区，即以膻中穴(胸骨体上横平第四肋间隙，两乳头连线的中点)为中点，作半径为1 cm的圆形区域，此区域为刮痧部位。常规消毒后涂抹石蜡油，医者手持刮痧板，与皮肤呈45°角，沿任脉循行方向由下至上纵向刮拭3～5 min，以膻中穴向两乳头方向横向刮拭3～5 min，刮痧力度以患者接受为度。取痧点聚集、紫红处作为施灸点，将艾条点燃后插入灸盒(科室自制)中，将灸盒放置在膻中穴上，热度以患者舒适为度，持续灸1 h，时刻寻问患者感觉以调整施灸距离。每日1次，每周治疗5次，3周为一疗程，共治疗2个疗程。治疗期间忌辛辣油腻饮食，且停用与本研究无关的治疗方法。

3  治疗结果

参考《中医病证诊断疗效标准》[1]于治疗后对产后缺乳治疗效果进行评定。治愈：乳汁正常分泌，哺乳前乳房充盈，触之柔软，可按需哺乳，计12例;好转：乳汁分泌增多但不足喂养，可满足婴儿所需母乳量的1/3，需添加少量其他哺乳品，计20例;无效：经治疗乳汁分泌无明显变化，计2例。有效率为94.1%。

4  体会

催乳素合成异常是产后缺乳最主要的原因之一[2]。近年来由于剖宫产率不断增加，加之环境、精神压力等各类因素，缺乳逐渐成为最常见的产后

病。中医认为产后缺乳主要归因于气血亏虚与肝气郁结，乳汁为气血所化而成，产后气血耗伤，气郁而血行不畅，致使乳汁生化无源，乳行不畅。脏腑健运、气血富足、冲任通调是乳汁分泌正常的关键。任脉为阴脉之海，为阴经脉气汇聚之处，主以调节全身精气血，起于胞中，与督、冲脉“一源三歧”，经脉所过，主治所及，故有“任主胞胎”之说，临床上多选用任脉腧穴治疗女子经、带、胎、产等疾病。有学者认为任脉为五脏六腑及三焦之气汇集之处[3]，具有调节和统帅全身气机的作用，气机升降出入异常产生的病症，皆可任脉为治。膻中穴属任脉，为八会穴之气会。肺的呼吸之气与脾胃化生的水谷精微之气汇聚于膻中，是气机通调的主要枢纽，主治因气机不畅引起的上焦病症，同时膻中穴名为上气海穴，又为心包之募穴，是气血汇集之地。临床上多以针刺膻中治疗产后缺乳症，《针灸大成》载：“主上气短气，咳逆，噎气，膈气……妇人乳汁过少”。(选自《中国针灸》杂志2019年第八期)

笔者采用重灸膻中区痧点治疗产后缺乳，疗效理想，病患易接受，通过刮痧持续刺激经络穴位，促进经络气血运行，达到“脉道以通，气血乃行”，其“痧点”为反映体内气血运行不畅、脉络瘀阻不通之处，艾灸痧点，具有扶助元气、温通经络之效，使气行则血行流畅，乳汁生化有源。重灸具有火力猛、渗透力强、刺激时间长、不良反应小等特点，通过借助灸火的温热与艾草具有的温经作用，对膻中穴持续、恒定的刺激，通调全身气机，调和脏腑阴阳，使冲任得以濡养，精血得复，而乳汁自下。