水痘的分型施治

水痘是一种常见的急性病毒性传染病，冬春两季、特别是春季发病率最高。病毒由疱疹病毒引起，主要是接触传染或由飞沫传染，传染性极强。在发病前接种水痘疫苗是最有效的防控手段。

采用中医药治疗水痘，疗效也较好。中医认为，水痘多由时行邪毒与体内湿热之邪相互搏结、郁于肌肤所致。治疗应注意给邪毒以出路，以疏风清热、解毒利湿为主要治疗法则，一般分两型施治。

风热夹湿型  

多见于发病初期，病情较轻，证见发热、咳嗽、倦怠等全身症状，疱疹稀疏清亮、色红润、轻度搔痒，舌质红，苔白，脉浮数。治宜疏风清热，利湿解毒。方用银翘散加减（方例 ：金银花、连翘、牛蒡子、薄荷、荆芥、生薏苡仁、茯苓、鲜芦根、茜草、生甘草）。蝉衣、板蓝根、桑叶、滑石、竹叶、赤芍、桑皮、贝母、桔梗等常随症加减。

血热湿毒型 

病情较重，或伴有感染，证见壮热面赤，烦渴唇燥，萎靡神疲，痘疹稠密、色暗红、浆液混浊，舌质红绛，苔黄，脉洪数。治宜清热凉血，解毒利湿。方用清营汤、清瘟败毒饮加减（方例 ：水牛角片、生地、丹皮、赤芍、金银花、连翘、黄芩、白茅根）。黄连、黄柏、栀子、板蓝根、蒲公英、鱼腥草、生石膏、僵蚕等多随症加减。

临床用方体会：

①若渗液较多者，加车前子、生薏苡仁等利湿药物；伴发热加知母、生石膏；口渴者，加花粉、沙参、麦冬；脓疱结痂后，宜加炒白术、党参，以调理脾胃。避免过用苦寒之品损伤中气。

②若疹出不畅，可用芫荽、葱白各100 克，水煎外洗。

③若疹毒水痘内陷，宜用黄芪、升麻等托毒外出。

④瘙痒较重，未破溃时，可用苦参、地肤子、金银花、蛇床子、白癣皮、黄柏各10 克，煎汤湿敷患处，每日1~2次，每次20 分钟。水痘有破损，可用棉签蘸药水外涂未破损的水痘，减轻瘙痒。

⑤若水疱破溃糜烂化脓者，可用马齿苋30克，黄柏20克，生地榆30克，水煎湿敷患处；破溃继发感染时，可用青黛10克，煅石膏20克，滑石20克，黄柏10克，黄连10克，冰片1 克，共研细末，用香油（芝麻油）适量和匀，调搽患处。

⑥外生殖器出现疱疹时，可用高锰酸钾溶液坐浴。

另外，本病流行期间，应尽量避免带儿童到公共场所，要保持良好的卫生习惯，儿童所用物品和活动场所要经常清扫与消毒。发现儿童患病应及时进行隔离（至水痘全部结痂时），加强护理，注意休息；饮食宜清淡，适当多饮水，多吃蔬菜、水果；孩子衣服宜柔软，但不宜过热；出现疱疹应尽量防止与减少摩擦，保持皮肤清洁。避免用手去抓（可用洁净纱布将孩子的手包裹），防止继发感染；注意保持口腔卫生，每天宜用淡盐水多次漱口。

文 | 孙清廉

编辑 | 毛凯亮

审核 | 张海波