水痘是一种常见的急性病毒性传染病,冬春两季、特别是春季发病率最高。病毒由疱疹病毒引起,主要是接触传染或由飞沫传染,传染性极强。在发病前接种水痘疫苗是最有效的防控手段。
采用中医药治疗水痘,疗效也较好。中医认为,水痘多由时行邪毒与体内湿热之邪相互搏结、郁于肌肤所致。治疗应注意给邪毒以出路,以疏风清热、解毒利湿为主要治疗法则,一般分两型施治。
风热夹湿型
多见于发病初期,病情较轻,证见发热、咳嗽、倦怠等全身症状,疱疹稀疏清亮、色红润、轻度搔痒,舌质红,苔白,脉浮数。治宜疏风清热,利湿解毒。方用银翘散加减(方例 :金银花、连翘、牛蒡子、薄荷、荆芥、生薏苡仁、茯苓、鲜芦根、茜草、生甘草)。蝉衣、板蓝根、桑叶、滑石、竹叶、赤芍、桑皮、贝母、桔梗等常随症加减。
血热湿毒型
病情较重,或伴有感染,证见壮热面赤,烦渴唇燥,萎靡神疲,痘疹稠密、色暗红、浆液混浊,舌质红绛,苔黄,脉洪数。治宜清热凉血,解毒利湿。方用清营汤、清瘟败毒饮加减(方例 :水牛角片、生地、丹皮、赤芍、金银花、连翘、黄芩、白茅根)。黄连、黄柏、栀子、板蓝根、蒲公英、鱼腥草、生石膏、僵蚕等多随症加减。
临床用方体会:
①若渗液较多者,加车前子、生薏苡仁等利湿药物;伴发热加知母、生石膏;口渴者,加花粉、沙参、麦冬;脓疱结痂后,宜加炒白术、党参,以调理脾胃。避免过用苦寒之品损伤中气。
②若疹出不畅,可用芫荽、葱白各100 克,水煎外洗。
③若疹毒水痘内陷,宜用黄芪、升麻等托毒外出。
④瘙痒较重,未破溃时,可用苦参、地肤子、金银花、蛇床子、白癣皮、黄柏各10 克,煎汤湿敷患处,每日1~2次,每次20 分钟。水痘有破损,可用棉签蘸药水外涂未破损的水痘,减轻瘙痒。
⑤若水疱破溃糜烂化脓者,可用马齿苋30克,黄柏20克,生地榆30克,水煎湿敷患处;破溃继发感染时,可用青黛10克,煅石膏20克,滑石20克,黄柏10克,黄连10克,冰片1 克,共研细末,用香油(芝麻油)适量和匀,调搽患处。
⑥外生殖器出现疱疹时,可用高锰酸钾溶液坐浴。
另外,本病流行期间,应尽量避免带儿童到公共场所,要保持良好的卫生习惯,儿童所用物品和活动场所要经常清扫与消毒。发现儿童患病应及时进行隔离(至水痘全部结痂时),加强护理,注意休息;饮食宜清淡,适当多饮水,多吃蔬菜、水果;孩子衣服宜柔软,但不宜过热;出现疱疹应尽量防止与减少摩擦,保持皮肤清洁。避免用手去抓(可用洁净纱布将孩子的手包裹),防止继发感染;注意保持口腔卫生,每天宜用淡盐水多次漱口。
文 | 孙清廉
编辑 | 毛凯亮
审核 | 张海波
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