【320期】“二陈汤”治咳嗽

320期 痰湿咳嗽 来自零零医课堂 00:00 04:24

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痰湿咳嗽

前阵子，我表哥打电话过来说，自己咳嗽最开始没在意，大概咳了有半个月吧，咳出肺炎了，正在住院呢。很多成人以为咳嗽咳出肺炎是只有儿童才出现的情况，对于咳嗽并不太在意。但实际上，成人长时间咳嗽也会引发肺炎。所以，这件事也是提示我们即使是小病也应该及时治疗，拖延只会使疾病变得严重。

上周末，接诊过一个男性患者，梁某，36岁，说是自己一直反复咳嗽，都有好几年了，之前也去大医院看过，拍过胸片，给开了一些消炎止咳的药，开始吃能有点儿效果，可是后来效果就不明显了，在朋友的建议下，过来试试中医的治疗效果。

经过问诊查体后发现，患者咳嗽反复发作，痰多，呈白色，当痰咳出后咳嗽能缓解，每次吃点凉的东西，咳嗽会加剧，还伴有胸闷恶心，食欲差，大便不成形这些全身症状，舌苔白腻，脉濡滑。结合患者所有的症状来看，该患者属于痰湿咳嗽。

中医认为，痰湿咳嗽由于脾虚脾不运化，导致津液无法正常布输或者吸收，“积聚成痰”。在临床上表现为：咳嗽持续或反复发作，咳嗽痰多，痰色白或带灰色，痰质黏腻或稠厚，不易咳出，咳嗽可于早晨或进食肥甘、生冷食物后加重，因痰而嗽，痰出则咳缓。可伴有胸闷不舒、脘腹痞满、呕恶纳差、食少便溏。舌苔白腻，脉濡滑。针对这一证型的咳嗽，中医采用燥湿化痰、理气和中的治疗办法。今天给大家推荐一个简单的方子“二陈汤”：

橘红15克、陈半夏15克、茯苓9克、炙甘草5克，生姜7片、乌梅1枚，每日一剂，用水煎服。

在这副方子中，半夏辛温而燥，燥湿化痰，降逆和胃，散结消痞，《本草从新》一书中记载半夏是“治湿痰之主药”，故为君药。湿痰既成，阻滞气机，橘红辛苦温燥，理气行滞，燥湿化痰，是“治痰先治气，气顺则痰消”的意思，为臣药。

茯苓甘淡，渗湿健脾用来杜绝生痰之源，与半夏配伍，体现了朱丹溪“燥湿渗湿则不生痰”之理；生姜既能帮助半夏降逆，又牵制半夏的毒性；少许乌梅收敛肺气，与半夏相配伍，散中有收，使祛痰而不伤正，均为佐药。炙甘草调和诸药，为使药。全方配伍，起到燥湿化痰，理气和中的功效。