男子不育是指由于男性因素引起的不育。一般把婚后同居2年以上,而女方无生育方面疾病,未采用避孕方法,仍不怀孕,谓之不育,是临床上常见的男性生殖系统疾病,女子不孕是指以育龄期女子婚后或末次妊娠后,夫妇同居2年以上,男方生殖功能正常,未避孕而不受孕为主要表现的疾病。病因较为复杂,在临床治疗时应区别不同,原因而对因下药。对于男子因肾虚精亏导致的不育症,女子肾亏精衰,冲任失固而致宫寒不孕症,王氏常用加减五子衍宗汤治疗,取得了很好的疗效。
王氏加减五子衍宗汤由枸杞子,菟丝子,覆盆子,五味子,沙苑子五味药组成,与五子衍宗丸有一味药差别,五子衍宗丸由枸杞子,菟丝子,覆盆子,五味子,车前子五味药组成,主治肾虚精少,阳瘘早泄,遗精,精冷,余沥不清。男子不育,女子不孕因肾虚精亏引起,为加强补肾填精的作用,王氏妇科的加减五子衍宗汤不用车前子通利,更加入菟丝子平补肝肾,强阴固精,对于不育不孕尤为适宜。
方 药:
枸杞子15克,菟丝子15克,覆盆子15克,五味子15克,沙苑子15克
主治:
女子不孕,腰膝酸软,头晕无力;男子不育,腰困腰痛,遗精早泄,阳瘘,脉沉细,双尺无力不足属肾虚精亏者。
加减:
腰膝酸软加杜仲,怀牛膝,川断,巴戟天;四肢不温加桂枝;气虚少力加党参,炙黄芪,炒白术;精亏加黄精,首乌,精亏甚者加紫河车;女子带下多加白果,山药;血寒加艾叶,吴茱萸;血热加黄芩,牡丹皮;血虚者合四物;阴虚合六味,二至;阳虚加仙茅,仙灵脾;男子性欲减退,阳痿加阳起石,韭菜子;遗精早泄加莲子须,金樱子,芡实。
方解:
《素问·上古天真论》云:“男子二八肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子”。“女子二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子”,《素问·六节藏象论》云:“肾者,主蛰,封藏之本,精之处也。”。说明肾藏精、主生殖,为先天之本,为生殖发育之源。故对男性不育女子不孕多责之肾虚精亏。方中沙苑子性温,味甘;归肝、肾经,能补肝,益肾,明目,固精,治肝肾不足,遗精早泄,小便频数,遗尿,尿血,白带,是一味补肾养肝而且性平和的常用补益药。有温而不燥且具柔润的优点。五味子味酸,性温。归肺、肾、心经。功效敛肺滋肾、生津敛汗、涩精止泻、宁心安神主益气,强阴,益男子精。枸杞子甘平,归肝、肾、肺经。功效滋补肝肾、明目、润肺润肺清肝,滋肾益气,生精助阳,菟丝子,味甘辛,性平,入肾经。主男子肾虚精寒、腰膝冷痛、茎中寒、精自出、久服强阴坚骨,驻颜明目轻身,令人多子。覆盆子甘、酸,温。归肝、肾经。补肝益肾,固精缩尿,明目。主阳痿早泄,遗精滑精,宫冷不孕。共成滋肾补肝,益精填髓,温而不燥,润而不腻的平补之剂。取子类药,有“以子种子”之意,使肾阴阳和,肾精充,肾气足,故能有子。
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