该文以《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第5版)》为依据,对新型冠状病毒肺炎进行中医学病机 病位的讨论及用药治疗的分析,提出该病可能属于“温疫病”,且湿邪偏重,病位主要在肺。通过“伤肺者,脾气不守”的理论阐述了其病位与病机同传统“湿瘟”的区别,提出肺气郁闭而失于宣肃和肺气虚不能运津的双重因素是导致湿毒在肺的主要病机。在分析诊疗方案给出的处方基础上,提出固护正气、攻补兼施的原则,在重症治疗方面提出泻里实以治内闭的方法,治疗重症而脉象相对有神、里实明显的患者,以期能为中医临床治疗提供思路。
新型冠状病毒肺炎(COVID-19)目前已对人类健康安全造成巨大损害。该病潜伏期较长,病程缠绵难愈,主症见发热、干咳、乏力、纳差、脘痞、大便稀溏;胸部CT显示双肺呈磨玻璃影或浸润影;重症见呼吸窘迫等。笔者以《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第5版)》的中医部分为参考[1],认为此病可辨为“湿疫毒邪犯肺”,根据“伤肺者,脾气不守”的观点对其病机、病位进行分析与讨论,并结合已有处方对相关治疗展开讨论。
参考文献
[1]新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第5版)[J/OL].中国中西医结合杂志:1-3(2020-02-08)[2020-02-11].http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.2787.R.20200208.1034.002.html.
[2]吴又可.温疫论[M].北京:人民卫生出版社,2007.
[3]石岩,郜贺,赵亮,等.新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎与风寒湿疫[J/OL].中华中医药学刊:1-7(2020-02-11)[2020-02-11].http://kns.cnki.net/kcms/detail/21.1546.R.20200211.0907.002.html.
[4]苗青,丛晓东,王冰,等.新型冠状病毒感染的肺炎的中医认识与思考[J/OL].中医杂志:1-3(2020-02-06)[2020-02-11]·http://kns.cnki.net/kcms/detail/ll.2166.R.20200205.1606.002.html.
[5]马家驹,陈明,王玉光.新型冠状病毒(2019-nCoV)综合征中医证治述要[J/OL].北京中医药:1-12(2020-02-07)[2020-02-11].http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.5635.R.20200207.1616.002.html.
[6]薛生白.湿热论[M].北京:人民卫生出版社,2007:47.
[7]范逸品,王燕平,张华敏,等.试析从寒疫论治新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎[J/OL].中医杂志:1-6(2020-02-06)[2020-02-11].http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.2166.R.20200206.1519.007.html.
[8]杨华升,王兰,姜良铎.姜良铎从“气不摄津”认识新型冠状病毒肺炎[J/OL].中医杂志:1-4(2020-02-03)[2020-02-11].http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.2166.R.20200202.1407.002.html.
[9]胡涛,林琳,吴蕾,等.成人病毒性肺炎的中医证治与机制研究进展[J].天津中医药,2015,32(3):189-192.
[10]陈祝君,边原,杨勇,等.新型冠状病毒感染性肺炎中成药的合理使用[J/OL]·医药导报:1-13(2020-02-11)[2020-02-11].http://kns.cnki.net/kcms/detail/42.1293.R.20200210.2004.004.html.
[11]姚开涛,刘明瑜,李欣,等.中药连花清瘟治疗新型冠状病毒感染的肺炎回顾性临床分析[J/OL].中国实验方剂学杂志:1-7(2020-02-06)[2020-02-11]·https://doi.org/10.13422/j.cnki.syfjx.20201099.
[12]王金榜,梁保丽,孙树椿.新型冠状病毒(2019-nCoV)感染性肺炎现代中医诊疗建议方案与探讨[J/OL].世界中医药:1-12(2020-02-11)[2020-02-11].http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.5529.R.20200210.0845.002.html.
[13]张炜,吴银根,张惠勇,等.《上海市新型冠状病毒感染的肺炎中医诊疗方案(试行)》解读[J/OL].上海中医药杂志:1-4(2020-02-11)[2020-02-11]. https://doi.Org/10.16305/j.
1007-1334.2020.03.001.
[14]郑文科,张俊华,杨丰文,等.中医药防治新型冠状病毒感染的肺炎各地诊疗方案综合分析[J/OL].中医杂志:1-4(2020-02-06)[2020-02-11].http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.2166.r.20200206.1113.002.html.
[15]吴涛,王纪云,范宏涛.清热泻肺合剂治疗急性支气管炎疗效观察[J].河北中医,2000(3):167-168.
[16]范伏元,樊新荣,王莘智,等.从“湿毒夹燥”谈湖南新型冠状病毒感染的肺炎的中医特点及防治[J/OL].中医杂志:1-4(2020-02-06)[2020-02-11].http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.2166.r.20200206.1256.004.html.
[17]周平安,焦扬,杨效华,等.传染性非典型肺炎中医病因病机治则述要[J].中国医药学报,2003(7):388-389.
[18陆云飞,杨宗国,王梅,等.50例新型冠状病毒感染的肺炎患者中医临床特征分析[J/OL].上海中医药大学学报:1-5(2020-02-10)[2020-02-11].http://kns.cnki.net/kcms/detail/31.1788.R.20200208.1112.002.html.
END
联系客服