《史载之方》大府泄四方

《史载之方》不仅有大府秘，还有大府泄。史载之把大府泄分为四类：一，肝热刑脾，方用荆芥散；二，脾湿而泄，削术豆蔻散；肾寒而泄，萆薢胜金丸；肺寒而泄，四味芍药散。

一，肝热刑脾，症状群为“肠鸣腹支满，口胶渴，小府赤，”使用方剂荆芥散成份为荆芥、防风、芍药、诃子皮、羌活、甘草、白蒺藜、厚朴、木香。如果没有寒闭的情况，荆芥防风羌活的出现，就无法解释了。症状群该是外有寒，里有积热。《史载之方＊身热》对肝热的描述，可以证明推测。原文如下“肝气之热，身亦发热……然肝之发热所以不同者，虽热而往往自闻其寒。多觉背上脊膂洒洒振寒，并两足多冷，胶涎，甚则呕逆而吐”。据此分析药物功能，荆芥防风解其外，芍药甘草清其里。诃子固其脱，白蒺藜羌活温通，厚朴木香导其滞。用于外寒内热，经脉阻滞的鼻炎、胃炎、经前综合征，可以参考使用。

二，脾湿而泄，症状群为“腹痛体重，食减，甚至足痿，行瘈瘛，脚下痛”，使用方剂削术豆蔻散成份为草豆蔻、削术、诃子皮、大芎、陈橘皮、甘草、藁本、独活、藿香。削术没有查到，推测为白术。方子整体为温经化湿，行气止痛。其中白术配草豆蔻、藁本配川芎，是宋代方书里十分常见的。用于所谓“胃肠型感冒”鼻炎鼻窦出现头痛大大有效。

三，肾寒作泄，症状群为“体重食减，腹痛四肢不举，甚则注下赤白，腰膝酸痛，股膝不便”。使用萆薢胜金丸治疗，原书的意思这个方子是暖肾的 。但是实际不是那么简单的，因为方子里有石斛，整体温阳化湿，同时还滋阴。病情迁延日久，会有阳损及阴，或者伤津液。因此这样配伍，是非常全面了。用于酗酒日久的亚健康、疲劳过度、失眠、湿疹，加减使用。

四，肺寒作泄，症状群为“少腹痛，中清，胠胁痛，其脉六脉毛而微，不浮”。治疗方剂为四味芍药散，组成为白术芍药桔梗白芷。参考《史载之方》的痢疾篇、杂病诸方篇，类似四味芍药散的组方，为治疗痢疾、脾湿冷泄、小儿水泄。推测本方之意为以白术白芷燥湿，芍药桔梗清里热止疼痛。用之鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎、反流性咽炎、湿疹，属于湿滞有热有脓的，可以酌情使用。