李某,男,65岁,病例日期:2012年11月2日。
【症状】右侧肢体无力5年,加重37天。
【病史】患者于2008年11月因脑出血致右侧肢体瘫痪,经某治疗后病情稳定出院,伴有右上肢活动不利。2012年8月25日患者感觉肢体活动不利,比之前严重,在某院治疗不佳后,来我院针灸科住院观察治疗。
【医学检查】右侧上、下肢肌张力增高,右上肢屈曲内收,手指握固,拘挛不开,尤其以拇指、食指两指较为严重,右下肢可内收抬举,左侧上肢近端肌力1级,右侧下肢近端肌力3级,左霍夫曼征(+),左巴宾斯基征(+)。头颅CT示:右侧额颞顶枕叶/基底节脑软化、脑梗死。
【西医诊断】脑梗死。
【中医诊断】中风(中经络)。
【我院治疗方案】泻阴补阳,疏通经络,醒脑开窍。
【针灸取穴】上星透百会、三阴交、合谷、内关、水沟、印堂、上八邪、曲池、外关、极泉、尺泽。
【手法操作】首先直刺双侧内关0.5-1寸,施捻赚提插泻法60秒;前3天刺水沟,以鼻中隔斜刺0.5寸,雀啄泻法,至眼球湿润为宜,3天后改为上星透百会及针刺印堂,百会向后平刺0.5寸,小幅度、高频率捻转补法;向下0.5寸斜刺印堂,小幅度,高频率捻转补法;三阴交(患侧)直刺0.5-1寸,施捻转提插泻法,以肢体抽动3次为度,不留针。患侧合谷穴透向后溪方向,施以提插泻法,待换手四肢由拘挛转为迟缓后,复取两根针自合谷穴(患侧)分别向拇指、三间穴方向透刺,行提插泻法,以拇、食指抽动为度。上八邪、曲池、外关(患侧),直刺0.5-1寸,施提插泻法1分钟,留针20分钟。每日针刺治疗1次,10次为1个疗程。
【治疗结果】患者经用上述方法治疗10次后,拘挛、掌曲症状明显缓解;经针刺20次后,原来僵直的拇、食二指可以屈伸活动,并有一定的握力,上肢肌张力基本恢复正常,肘关节伸曲自如,五指可全部伸展开来。嘱患者进一步加强左侧手指功能锻炼,以巩固疗效。
本文选自[国医大师 石学敏针灸验案 主编:石学敏]
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