楊貞,女,63年出生,中国广西人,大学本科学历,医师。
1978年高中毕业考入广西右江民族醫學院,医疗系,五年本科,学士学位。
毕业后在广西北海市第二人民医院內儿科工作,当一名內儿科医師。
1991年转到医院的功能科工作,負責超声影像診斷、心電圖檢查及超声碎石工作,同時也是科室負責人。
2006年3月辭職到了美國。
2010年1月,有幸接觸到倪海厦老師,学习了他的全套人纪(即针灸、黃帝內經、神农本草经、伤寒论及金匮要略),并在当年的七八月份跟在倪老師的身边学习。正真颠覆了原有的医学观,感叹老祖宗的伟大,亲眼目睹了倪师用正统中医治癒的各種疑难杂症,及各種腫瘤病人。学习結束,九月回国初试,即收到显著效果。从此之后走上了中医之路,并发愿弘扬中华傳統中医文化。从2013年到現在,一直在全国各地义务看诊和教学。
大家晚上好!非常感谢大家,特别感谢张苍主任的邀请,和娄爱芝的邀请,今晚和大家一起分享一下我学习中医和对中医的认识。这次通许能得到大家的关注,真的非常感谢大家的支持。
我也曾经是一名西医,一直也是在医院里边工作,直到我10年前认识了倪海厦老师,我的整个人生才发生了转变。是倪老师让我认识了中医,让我爱上中医,也让我有了自信。常常听人说,西医让人明明白白地死,中医让人糊糊涂涂地活,我一直在思考这个问题,不断地学习,中医难道真的是让人糊糊涂涂地活吗?
在我跟随倪老师学习的时候,常常听倪老师说这么一句话,中医是物理医学,用物理来看待身体的疾病。中医讲究的是时间、温度和速度。其实《黄帝内经》里边也常说,里面有一句话:“阳化气,阴成形”,何为阳化气?何为阴成形?那么我们中医讲的是气,这气是什么?什么是气?你看我们人活的这口气,这口是什么气?大家对着镜子呼出这口气,是不是水蒸气?我们皮肤散发出来的是不是水蒸气?当我们戴塑料手套的时候,手套里边是不是很快就潮湿了?所以我们不讲那些看不见摸不着玄的东西,我们就理解我们所能看到的,中医讲的这一口气,其实更多的就指向水蒸气。我们都知道人体70%是水,把这人榨干,这渣不到30%啊。
越胖的人水分越多,我们都知道水的物理性是向下流的,人体的这70%的水,如果是以水的形式存在,那么我们的下半身是不是应该很庞大?皮肤是hold不住这水的,而我们人为什么能有形状?因为我们这人就是说主要是有一半是以水蒸气的形式而存在。 水蒸气是向上,而水是向下。那么这水变成水蒸气,需要什么?需要加热。对不?我们人体的热源来自于哪里?有人说新陈代谢,机体如何能形成代谢?它的源头在哪?我们的心脏不停地搏动,不断地跳动的过程中,是不是产生了热、功率热?这个热就是我们人体的热源。当热在上面,心脏是在上面,我们的热如何能到脚下呢?你看心脏小小的拳头这么大,在整个胸腔的中间部分,中间偏下;两个肺大大的盖在上边和周围。这肺像不像一个压缩机?里面全是空泡,肺就如同一个压缩机,把心脏的热压向下,往下导,热气往下走的过程中,遇到水,把水变成水蒸气,水蒸气向上,这就是我们人体的循环。人体70%由水组成,水的两面,一个是水,一个是水蒸气。这是不是一个物质的两面?阴和阳。心脏产生的热,这是一个纯热气。热气把水变成水蒸气,气的两面,是不是阳气和阴气?物体都是相对而然,纯热气,就是我们理解到的阳气,而水蒸气就是阴气,所以阳气是向下走,而阴气向上走。我们常说反逆,就阳气向上反逆,其实是心脏的热气向下受阻,下不去而反向上,这就是气逆。所以这就是我们中医要理解的5个内容:气、阴、阳、阴气、阳气。 当我们理解了这一部分之后,我们再来看看人体是如何运作的。
当心脏产生的热,在肺的压缩下,向下导的过程。如果向下走的过程管道有堵塞,不通了,心脏的热气是不是就下不去,而往上反逆?如果心脏产的热气少,一样的,热气也到不了下边,整个身体的能量就会减少。如果肺出了问题,肺泡里边有水,这个压缩机还能很好工作吗?还能把热气往下压吗?所以大家在临床上常看到的,心肺不好的人下肢水肿,这就是无法把心脏的热往下压,导到下边,而下边没有阳气到,水就停留,所以阳化气,阴成形,脚肿大了,是不是这“形”变大?
当我们理解了这一个最基本的循环之后,我们再来看一看这一次的冠状病毒。《黄帝内经》说:“夫热病者,皆伤于寒。”,已经给发烧下了一个定义:这伤于寒, 张仲景写的《伤寒杂病论》就从《黄帝内经》这里延伸。《伤寒杂病论》,其实这“伤寒”两个字的含义,不仅仅是感于寒,就是说受寒气所伤,还有另一个含义,其实就是受伤了身体就会寒。组织哪个部位受伤,哪个地方就会阳气受阻,到不到那里,所以局部就寒,那么阳气到不了局部,局部变冷了,水不能化汽,同时水蒸汽转成水,阴水就停留在那里了,局部开始肿胀。《黄帝内经》说:“时令不对,必发瘟疫。”我们看今年冬天该冷不冷,天地之气大乱,而且已经连续几年,天地之气都很混乱,当冷不冷,当热不热,该冷的地方不冷,该热的地方不热。所以祖宗说连续三年时令不对,必发大瘟。这也就是今冬瘟疫之大流行,是瘟疫的严重性。因为天地之气乱了很久了。瘟疫和一般的伤寒差别在于瘟疫这个戾气对人的伤害是非常迅速,他们能迅速破坏三阳,而进入到三阴。
我们大家在网络上都可以看到最早期那些病人发病透露出来的情况,病人开始的时候都出现了感觉寒冷,然后低烧、恶心、腹泻,这都是三阳的表征。很快又出现了咳嗽胸闷,这病就已经进到太阴了。所以当瘟疫流行的时候,我们如何去对应?前面讲我们心脏产了热气,肺像个压缩机往下压。中医说,肺主皮毛,其实肺这个压缩机就和皮毛是连在一起,就像压缩机的出气孔,如果这个管道被堵塞了,这肺还能压缩气体吗?还能好好工作,把心热往下压吗? 当皮肤毛孔堵塞的时候,肺里边的热气、水蒸气、都不能向外发散,它会集中在肺里边。如果普通的感冒,它仅仅是表寒,没有发展那么迅速,当身体的热度增加的时候,就是说冲破皮肤,出出汗,体温就降下来,那么肺也就不受损伤。 而瘟疫他是太阳、阳明、少阳、全都伤了。特别是少阳这个管道,当管道都被破坏的时候,体内的热气很难冲破,让肺气直达毛孔,肺气到不了毛孔,所有的水蒸气,它就会集中在肺里边,那么水蒸气集中在肺里边,肺就像高压锅一样。水气出不来,就会闷在肺里边,就像高压锅煮肉一样,肺就会被伤,就受伤害。所以水蒸气停留在里边,就像高压锅,水蒸气散不出去,里面的水就积在里边。这也就是临床上所看到的肺部的感染。 影像显示说是肺部感染,其实也就是肺组织水肿了。肺里边充满了这水蒸气,我们都知道水蒸气它的物理性能是向上的,所以当人平卧的时候,这水蒸气它顺道管壁往外出的时候就不畅。这样子水蒸气碰到管壁就会形成水流停在肺里边,这就是为什么长时间卧床的病人容易出现肺部感染。
临床上通许那里 ICU病房,当他们接受这个原理之后,卧床的病人他们用射干麻黄汤,加用射干麻黄汤进去就能很好地预防肺部的感染。 因为射干麻黄汤本身它就是清排肺里边的积液为主,整个药方的设计,都是排水,这也就是为什么在通许那里,当病人来的时候,出现了高烧就加用了射干麻黄汤。在这过程更主要的是一个方剂是大青龙汤。为什么用大青龙汤?倪老师在整个讲课的时候不断的强调,这种瘟疫流行的时候,大青龙汤是首选。为什么大青龙汤是首选?肺主皮毛,肺的这条管道,当不通的时候,肺气就不能往外散。大青龙汤里边,关键是麻黄这味药,麻黄用量大。其实啊。我们看麻黄这药,就像一个个管道向外舒展。麻黄就是保证了肺到皮肤这个通道,保持这条通道的通畅,让肺气能散发,而不闷在肺里边,造成肺的更大的伤害。在肺被闷的时候,很容易被伤害。肺为娇脏,所以这里边还用到石膏,石膏就是快速的让肺凉下来,而不被灼伤。这就是大青龙汤的主要的两味药,麻黄和石膏配伍的作用。所以当我们理解了气流的运行的时候,我们用大青龙汤保证肺主皮毛这条通道的通畅,让肺气能舒展,那么肺的压缩机它就能很好地工作,把心火往下导,保证了整个身体的循环。一旦肺里边有水,我们常看炎症的时候,病理解剖,显微镜下是不是都在说细胞水肿、局部水肿?中医就讲是水饮。这些饮,在这些细胞、这些组织间隙,甚至严重的时候,就在肺泡里边,造成了水的积留。当水积在这里,你看这肺就像个空气压缩机,里边注满了水,怎么还能压缩呢?肺不能把心火往下压,肺不能把心火往下压的时候,那么心脏的热,没导下去。没导下去直接就灼伤了肺,把肺又进一步烘烤。这样子肺里边这水液就慢慢的在心火的烘烤下形成凝结,也就是痰饮的生成。所以当水饮被烤干、凝结的时候,这时候就需要用像葶利子、胆南星、半夏这种强力化痰,同时也得加麦冬进去稀释,然后让这些水饮能更好的排掉,保证肺气的通畅。 这些药物保证心肺的正常的运作,阻止病情进一步发展。
但是每个病人的情况不一样,有些病人心火向下导的过程受阻,本身中焦湿阻就很严重。平时湿阻就严重,那么在这个时候,心火要往下导,就会出现更大的困难。这就是那天娄爱芝院长讲的那一例,就是说病人后面出现憋闷加重,说话都不行,都喘得厉害。当用葶苈子化痰南星化痰了之后,病情迅速得到缓解。而那个病人,其实葶利子、南星仅仅是化肺部的痰,而更主要的是下边真武汤去把中下焦的寒湿给化开,让心火能向下通畅,当心火能下导了之后,就解除了心肺上边的压力,那么病人的生命就可以得到了保障。 这就是整个中医在看待疾病的过程中的治疗思路。瘟疫流行,能迅速地破坏人体的三阳进入三阴,迅速地摧毁身体。其实这不单单是疫病导致,更主要是天地之气乱,而我们人体本身的气是跟天地一起的,天地气乱,我们人体的气流也很弱。所以对于这种外来的抵御能力也就降低。 当我们了解这个过程的时候,那么我们应该怎么做?是不是先得帮助身体提振阳气?阳气助我们人体抵住外邪。这阳气来自于哪里?是不是来自于心脏的活力、身体的热力足够。所以这就是为什么用到茯苓四逆汤。生附子本身是一个大热药,强心阳,当心阳的力量加强的时候,我们身体的能量得到了补充,再加上干姜温中,然后人参补胃气,茯苓祛湿,这样子把身体的,按照西医的说法,免疫力提升上来。
那天晚上娄爱芝院长已经介绍了通许整个的用药的这些药方,那么这药方里边还有一个药方,泽漆汤。为什么在这里选用的是泽漆汤?它的排水力量,因为它是用泽漆,排水力量是很强的,所以它的排水力量比射干麻黄汤强。但是更主要的是啊,射干麻黄汤里边有五味子,而生附子和五味子合在一起用的时候会出现很大的反应。泽漆汤里边没有五味子啊,虽然五味子和生附子的反应我没查到资料告诉说这两个有反应,但是这是在我临床上发现的。五味子和生附子合用的时候,病人的反应是非常的激烈的, 呕吐、腹泻,甚至晕厥,整个人心慌、心跳、四肢无力。现代中医都说,十八反半夏和生附子反。其实我临床上用了这么多年,包括倪老师,几十年都是这样子配伍,并没有见到出现什么样的反应,也没见有出问题。真正就是说在应用的过程中,是五味子和生附子(有反应)。所以当五味子和生附子合用的时候,生附子的量不能超过7克,如果超过7克,病人的反应就非常激烈,所以这是大家一定要慎重的。这也就是为什么这一次说我们用泽漆汤和茯苓四逆汤合方,而不是用射干麻黄汤和茯苓四逆汤合方的主要原因。
所以这一次就是说整个治疗思路,从人体的阴阳,你理解了阴阳、阳气、阴气的这种循环,你就知道我们该如何去做,如何去保证心肺的这一个功能顺畅的运作。所有的治疗首先保证了心肺的功能、运作的顺畅。因为胸为阳,全身的阳气来自于胸腔,如果心肺垮了,那么人体也就垮了。这就是为什么很多病人转成重症之后,存活的几率大大的减低,因为心肺是整个人体的动力来源。如果整个动力都减弱了,那么人体的整个机能运作,肝肾脾,他都会受影响,这就是病人最后出现五脏全损。通过对阴阳、阴气、阳气的这种循环了解,我们治疗的方法就是按照这种思路来进行。就把疾病阻挡在进一步发展的路上,直接把前端的路给阻断,这样子病人就能很好很快的恢复。所以说这一次瘟疫出现高烧的不多,但是也有很多高烧的病人高烧成肺炎的。通许除了这几例确诊的冠状病毒之外,还有其他好几十例。肺炎治疗思路都是按照此方法,所以都取得非常好的效果。从几个月的孩子一直到七八十岁的老人,整个这一个冬春治疗了好几十个这样子的肺炎,基本上病人都没有加重,而且都能很快的恢复健康。热、发热,就是说所有这些病都会有一个共性,就是说会出现发热,我们如何理解?发热是如何产生的呢?西医是说由细菌引起的炎症,我们中医没有这样子说,因为中医以前没有显微镜,看不到细菌,但是倪老师一再强调中医是物理医学,那么我们用物理的方法来看发热的现象。大家都知道烧水,敞开锅烧水,无论火有多大,当水沸腾的时候,维持的温度就只有100度,这是水的沸点,但是如果盖上锅盖,里面的温度是不是在增加了?如果这锅盖很严密像个高压锅,里面的温度是不是会更高?其实我们人体也就和这个火烧水一样,从肺到皮毛整个管道是通畅的时候,无论我们是运动,或者你吃热的东西,满头大汗,我们的体温也是保持在正常。36.5到37度之间体表温度,也没有说出现高热。但当我们受寒了,皮肤毛孔开始关闭,我们体内的热气不能向外发散,堆积在里边,温度就慢慢升高;如果关闭的就像个高压锅盖一样,只剩下鼻孔出气,温度当然就会烧的更厉害了,所以民间老百姓都知道,发烧只要出汗,体温就可以降下来。出汗是不是毛孔要打开?当毛孔打开了,它温度就可以降下来了。如果持续的高烧,温度降不下来,皮肤毛孔打不开。就像前面所说的,肺里边的蒸气不能向外发散,那么首先就会把肺伤害,这就是《内经》教给我们的整个对于疾病的人体运作和疾病的分析思路。
中医有中医的理论,其实中医的理论非常的完善,也没有说让人糊糊涂涂地活,其实大家都是活得明明白白。针灸学《灵枢》,其实就相当于西医的解剖学,《黄帝内经》就相当于西医的生理学、病理学、生化学和诊断学、《伤寒杂病论》其实就是我们的临床学科、内外妇儿全包含。《神农本草经》也就是药物学。我从2010年跟随倪老师学习之后,我一直都在学习这5套经典,其实应该是4套经典,5部书,因为医圣的《伤寒杂病论》分为《伤寒》和《金匮》两部。中医分析人体并没有那么复杂,中医一再强调人和大自然是一体,我们如何看待大自然,其实通过大自然这里也就可以了解我们的身体。前面讲的水气的运作,也许大家不是那么认可,但是看看我们这地球,太阳在高空照射下来,江河湖海的水是不是向上蒸发?蒸发到了上头,又变成云雾,然后遇到寒冷,又变成水滴向下降。其实我们人体也是一样,我们人体的循环和我们这个地球,我们所看到的是一模一样的。心脏产生的热气,这热气在肺的压缩向下导的过程,不断的把水变成水蒸气,向上流走,水蒸气向上,我们的头盖骨像不像个锅盖?然后水蒸气遇到阻碍,它就会变成水,水滴又向下浇灌。我们的人体其实主要就是以这样子的循环方式,我们喝进去的水、吃进去的食物,这里边都含有水,这些水散布在我们身体的各地方,然后心脏产生了热气,又把这个水气化,再分布到我们的全身,一部分随着我们的呼吸,随着我们的皮肤毛孔,就往外发散,一部分变成尿液向外排出。人体的这些管道,就是经络这些管道,我们目前还没能检测出来,如人体解剖看到的只是动脉和静脉,但是我们的经络它看不见,看不见它就不存在吗?就像海绵,海绵你看到它有细孔,但是你能直接穿哪一个孔、一个直线的吗?其实我们的人体就如同海绵一样的,无数的管道在上下交流,我们心脏产生的热气,就是这样子,在肺的压缩下,不断地往下行,然后下方的水就又变成水蒸气,不断地向上行走。这是我今天晚上重点要讲的一部分内容。就是我们先了解这人体的气的运行。
当了解气的运行了之后,对于其他方面的分析相对就容易了。就像我们临床常说的中焦阻塞,中焦阻塞之后会导致什么结局呢?是不是心阳〈热能)就下不去,心阳下不去,那么下方是不是得到的能量就减少?水是不是停留就多了?而心脏产生的热,因为下不去,是不是就反逆向上,而上边就变热了?这就是临床上常见的上热下寒。
所以这就是在临床上我们如何去分析这一个病人。就像这一次瘟疫流行,瘟疫它有一个共同的表现,那就是迅速破坏三阳进入三阴,这是一个通证。那么我们这一块是就是说按照这个思路,能把这一块处理好。正常人他是很快就恢复,但是如果中焦湿阻的人,心火越强大,越下不去,上边烤的肺是不是烤得更厉害?肺被烤,渗出液被烤干了,黏糊了,气道是不是更不通畅?所以,每一个病人来,我们都是一定要全面地看待这个病人。然后就是用药有个大方向,但是每个个体有每个个体的差异要甄别。就像娄院长那天晚上讲的第2个案例,病人本身肥胖,如果还是按照这种通治不变的话,那病情就会得不到改善,甚而加重。这就是后面重新更换了思路,然后用的葶苈子,还有南星强力地化痰,同时真武汤温下焦,这样子让心火能往下导,然后肺部不那么灼烤,形成这些粘液,就是说葶苈子和南星的化解下,还有慢慢的稀释下,把它能很好的清排出去。当这通道打开了之后,病人就能很快转入恢复期,情况就可以得到改善。
疫病是这种治疗思路,其实平时的病也都离不开这种治疗思路。所以这就是在整个这个冬天,按照这种思路去治疗,无论是什么类型的呼吸道感染,效果都一样,都能让病人很好地恢复。如果不明白这样子的思路,而是一个类型一个类型地去分别,你很难做到真正有效地去治疗。
其实说实在我也是有点班门弄斧了,我自己学中医的时间并不长,但是这10年我就反反复复的去看这几部经典,不断地去理解。特别是《黄帝内经》,不断地去看,不断地去分析、去思考,它一再强调,我们人和自然是一体,人就像自然一样。既然是这样子,我们就用自然的理论去理解我们这个人,这样子就不复杂了,大道至简。所以这也就是这次疫病,我们整体的治疗思路和分析思路,也就是病因、病机和病理。 西医强调,每个病人来我们都得要分析他的病因,他的病机和病理。其实中医也一样,用整体的思维去思考这些问题,其实真的不复杂。中医很美,所以学习这么多年,痴迷于中医,把我这个纯西医,彻头彻尾地改造成了纯中医。我爱中医,觉得她特别美,特别有魅力,也特别通俗易懂,比西医简单多了。所以今天晚上我就啰啰嗦嗦地和大家讲一下我自己的感悟,我自己对于人体这一方面的认知。虽然其他还有很多,但是这一次主要就是针对疫情这方面来分析,通过认识这个人体来对抗这一次的疫情。特别感恩大家,谢谢大家!讲的不到的,请大家多多包涵原谅,谢谢大家!
整理:林子量-北京中医药大学/董文苹/秦万里-北京中医医院/李丹-北京中医医院/刘羽飞-北京中医药大学