灸前需确定被诊患者是否宜灸。
①实热、阴虚等有火象者不宜施灸
②外感病初期、妇女行经期间亦不宜施灸
③夜晚阳气收敛、阴气渐长，此时施灸则易逆阴阳
④7岁以上患儿灸法同成人，7岁以下患儿不宜脐灸，以药物贴敷脐部治疗更安全。
施灸前
灸前影响因素主要为面圈、艾炷及脐灸粉的制备。
面圈的材质、外形、软硬度等因素均会影响脐灸疗效。笔者经临床实践发现姜汁调和的面圈质地软、受热易塌且粘滞皮肤，患者耐受较差，甚则出现过敏、起泡。故以清水调和面圈（冬季酌情调配温水），其软硬度宜偏硬，高度宜控制在2~3cm。
艾炷外松内紧，可致灸火向下渗透不匀， 患者易感觉灼热而无传导感。故艾炷制备时宜压紧压实，艾炷形状宜上窄下宽，形似圆锥或圆柱。
脐灸药粉应添加渗透剂或渗透药物，临床常用人工麝香、冰片，人工麝香价格高昂，性价比不及冰片。临床实践证实，脐灸粉中药物总量与冰片的配比约为 10︰1（即3g药粉中配比0.3g冰片）时，药物效力大且不易出现不良反应；若于小儿敷脐，宜添加顾护脾胃的药物，以醋或凡士林调和诸药，1岁以下患儿取2~3g药粉与等比例凡士林混匀，加热至50~60℃后敷于脐部；1~7岁患儿取3~6g药粉以醋调和成糊，敷于脐部。
施灸时
蒸脐法的'蒸'字很好地体现了脐灸法不仅是灸火的作用，也包含水的作用。
黄震等研究发现，脐灸治疗时面圈罩住肚脐形成1个密闭的高压空间，可以提高药物向肚脐内部透散的作用, 疗效更佳。故灸疗过程中须保证面圈与脐贴合良好，以形成密闭性高的高压空间。
周惠钧发现同等条件下于下端点燃艾炷，有助于保持其温度、延长其燃烧时间。笔者长期临床实践发现于艾炷下部1/3处点燃时，患者自觉温热传导最快且易耐受。
脐灸治疗的时间也有待商榷，目前临床施用脐灸时长约为1.5h。药性升散者应减少灸疗时间，反之延长。其次，夏季温度高时，或施灸对象为年龄大不易耐受者及小儿时应适当缩短时长，反之增加。
①脐灸施用首先应判断患者是否宜灸。
②其次辨证确定药物组成，配伍适量冰片。
③若施灸对象为患儿则以醋或凡士林调和。
④依据患者形体脐形，调整面圈孔径形状，嘱患者临厕后取仰卧位，若为形体肥胖者适当垫高腰部，单手舒张脐周皮肤使脐孔充分暴露后放置面圈，保证脐与面圈贴合良好。
⑤艾炷添加宜从小及大，逐渐加大，以使脐部皮肤逐渐适 应局部温度。
⑥成人施脐灸约为1.5h，8次为一疗程；7岁以上患儿约1h，6次为一疗程；1岁以下患儿每次敷脐时间约25min，7岁以下患儿每次敷脐4~6h，3次为一疗程。
⑦灸后应注意饮食和腹部保暖。脐灸'火足气到而灸之有效'，灸后患者身背微汗出，灸晕透至上下腹。偶有肠鸣者为佳；若患者体质较差，切不可因无晕无汗而加大灸量，以防壮火食气。
来源：李旭豪,薛玺情,马欣,杨继国.从灸法浅谈影响脐灸临床疗效的因素[J].中国针灸,2020,40(04):395-396.
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