颈部松解理筋手法（一）
一、颈肩部拨揉法
【操作方法】
患者俯卧位，或端坐位。治疗范围可涉及斜方肌、冈上肌、肩胛提肌、小菱形肌、上后锯肌的附着处、肌筋膜、肌腹等部位。
施术者立于患者头侧（俯卧位）或一侧（坐位），一种操作方式是以拇指指腹着力，在触诊发现的阳性反应处进行拨法和揉法治疗。另一种操作方式是以施术者前臂尺侧（尺骨鹰嘴下方尺骨体3～5cm处）为着力点，在触诊发现的阳性反应处进行拨法和揉法操作(图3-21-A、图3-21-B)。
图3-21-B 颈肩部拨揉法（坐位）
【技术要领】
（1）拇指指腹置于患者颈肩部，其余四指置于缺盆部位，不用力。当力量不够时，可以双手拇指叠按后进行拨揉。
（2）用前臂尺侧缘进行操作时，要仔细感觉皮下阳性反应物位置，切不可盲目进行操作，同时切忌使用太大力量。
（3）在施加一定按压力的基础上触摸到阳性反应物后，再进行拨和揉的操作。
（4）操作方向自大椎至肩峰沿线，循环往复，拨法和揉法交替进行，各3～5下为1遍，每处重复3～5遍。
（5）拨揉的力度以患者感到酸、胀、痛、麻，能够耐受而不出现躲避动作为度。
【临床应用】
（1）斜方肌、冈上肌、肩胛提肌、小菱形肌、上后锯肌区域的筋膜、肌肉损伤；督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经、手少阳三焦经、手太阳小肠经、手阳明大肠经的经筋损伤或经络阻滞证。
（2）神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、混合型颈椎病等，以颈项部酸、胀为主症时可选用该手法。
（3）椎动脉型颈椎病，出现头晕症状时，可以着重在颈根部，椎动脉三角区域进行着重一指禅推法。
二、颈肩部一指禅推法
【操作方法】
患者俯卧位，或端坐位。治疗范围可涉及斜方肌、冈上肌、肩胛提肌、小菱形肌、上后锯肌的附着处、肌筋膜、肌腹等部位。
施术者站立于患者一侧，以一指禅推法作用于患者颈肩部，以拇指指腹着力，在触诊发现的阳性反应处进行拨法和揉法治疗(图3-22-A、图3-22-B)。
【技术要领】
（1）以一指禅扶持推手法操作用于患者颈肩部，紧推慢移，循环往复。
（2）操作方向自大椎至肩峰沿线，自上而下，共3～5遍，频率每分钟100～120次，在阳性反应点定点进行一指禅推法30～50次，再紧推慢移。
（3）一指禅推法的力度不宜过大，要求力度渗透至皮肤下，切不可在皮肤上反复摩擦。
【临床应用】
（1）斜方肌、冈上肌、肩胛提肌、小菱形肌、上后锯肌区域的筋膜、肌肉损伤；督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经、手少阳三焦经、手太阳小肠经、手阳明大肠经的经筋损伤或经络阻滞证。
（2）神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、混合型颈椎病等，以颈项部酸、胀为主症时可选用该手法。
（3）椎动脉型颈椎病，出现头晕症状时，可以着重在颈根部，椎动脉三角区域进行着重一指禅推法。
三、颈肩部㨰法
【操作方法】
患者俯卧位，或端坐位。治疗范围可涉及斜方肌、冈上肌、肩胛提肌、小菱形肌、上后锯肌的附着处、肌筋膜、肌腹等部位。
施术者站立于患者一侧，以第五掌指关节为吸定点，手掌自然弯曲，以肘关节为支点，前臂带动腕关节屈伸活动，在患者颈肩部进行㨰法操作(图3-23-A～图3-23-C)。
【技术要领】
（1）㨰法操作时，以单侧颈肩部为操作区域，一边㨰一边移动，循环往复。操作另一侧时，施术者需要更换位置。
（2）在阳性反应点和区域进行着重操作，可左右手交替进行，频率每分钟120次，往返3～5遍。
（3）操作力度以患者感受到酸、胀、痛、麻，能够耐受而不出现躲避动作为度。
【临床应用】
（1）斜方肌、冈上肌、肩胛提肌、小菱形肌、上后锯肌区域的筋膜、肌肉损伤；督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经、手少阳三焦经、手太阳小肠经、手阳明大肠经的经筋损伤或经络阻滞证。
（2）神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、混合型颈椎病等，以颈项部酸、胀为主症时可选用该手法。
（3）椎动脉型颈椎病，出现头晕症状时，治疗着重针对颈根部，椎动脉三角区域进行来回㨰法。
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END
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