新快报讯 结直肠癌是全世界第三大常见癌症。每10例癌症患者中就有1例结直肠癌患者。我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均位居前五位,其中新发病率37.6万,死亡病例19.1万。日前,新型口服多激酶抑制剂瑞戈非尼在中国上市,这一靶向药获批用于既往接受过化疗的转移性结直肠癌和转移性胃肠道间质瘤患者。
结直肠癌多是由腺瘤性息肉发展而来
中山大学附属肿瘤医院徐瑞华教授指出,大城市如北京、上海、广州,结直肠癌发病率都比较高,这与国人寿命延长致各种肿瘤的发生率越高、生活习惯如高蛋白高脂食物吃得多有关。
大部分结直肠癌都是由息肉发展而来,但不是所有息肉都会癌变。息肉发生癌变取决于息肉的类型。常见的增生性息肉和炎性息肉,大多不是癌前病变。大部分结直肠癌由腺瘤性息肉(腺瘤)发展而来,腺瘤也被称为癌前病变。浙江大学第二附属医院张苏展教授指出,大部分腺瘤3-5年时间会变成癌。因此他建议,一般50岁以后每3-5年要做一次肠镜检查,也可以做粪便潜血、粪便DNA的检查,有异常的还是要做肠镜确诊。如果发现了腺瘤,切除后第二年要再做一次肠镜,如果有复发再切除,如果无复发则可间隔3-5年再做肠镜检查。
转移性结直肠癌治疗着重全身治疗
结直肠癌分期可分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,各分期治疗方法中,Ⅰ期局部切除或广泛手术切除联合吻合术;Ⅱ期部分结肠切除和淋巴结切除,并根据肿瘤情况考虑采用辅助化疗;Ⅲ期广泛手术切除联合吻合术、部分结肠切除和淋巴结切除,并辅助化疗;Ⅳ期根据状况先进行新辅助化疗,再局部切除或广泛切除,接着进行辅助化疗,最后进入系统治疗。“对转移性结直肠癌来说,手术只起辅助作用,更重要的是要进入全身治疗。”张苏展称。
“20年前,治疗结直肠癌就一种药,一旦发现转移,近60%的病人都在一年内死亡;现在,多种靶向药使结直肠癌病人的生存状况得到了进一步的提高。”北京大学肿瘤医院沈琳教授介绍,刚在我国获批的瑞戈非尼是多靶点药物,针对肿瘤血管生成的所有靶点,减少肿瘤生长。据了解,拜万戈(瑞戈非尼)是首个也是目前唯一一个经两项Ⅲ期临床试验证明,在既往接受过化疗的转移性结直肠癌患者中显著延长总生存的新型口服多激酶抑制剂。而瑞戈非尼目前已在美国、欧盟各国、中国和日本等90余个国家获批用于转移性结直肠癌的治疗,在80多个国家获批用于转移性胃肠道间质瘤(GIST)的治疗,今年4月在美国获批用于既往使用索拉非尼的肝细胞肝癌患者的治疗。 (梁瑜)
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