抗癌战一一剖析鼻咽癌的防与治｜健康之路

20世纪60年代，广东四会和中山成为鼻咽癌的发病重灾区。经过五十多年的不懈努力，广东鼻咽癌死亡率下降40%左右，早诊率提高59%。

鼻咽癌高发的原因是什么？哪些手段可以有效抗击鼻咽癌？让我们跟着中山大学肿瘤防治中心的专家团队，一起走近这场抗癌战。

20世纪60年代，广东四会和中山两地成为鼻咽癌的发病重灾区。每十万人中就有21个男性和8个女性死于鼻咽癌，男女发病率达到世界绝大部分地区的50倍到80倍左右。所以鼻咽癌素有“广东瘤”之称。

随后，中山大学肿瘤防治中心的专家迅速组成鼻咽癌攻坚团队。经过五十多年的不懈努力，广东鼻咽癌死亡率呈明显下降趋势。

什么是鼻咽癌

人在呼吸时，气体从鼻腔到咽喉部，经过了一个宽度三厘米左右的空腔，就称之为鼻咽。 

由于鼻咽看不见、摸不着，且部位特殊，所以鼻咽癌早期筛查比较困难。往往当患者有了鼻塞等可感知症状时，70%到80%的病人都已是中晚期。

鼻咽癌分布

具有地域性

鼻咽癌在全球大部分地区属于罕见肿瘤，地域分布明显，但中国病例分布约占了全球一半。

中国鼻咽癌高发地主要有广东、广西、福建、湖南、江西等南方地区。其中80%的患者集中于两广地区。 

两广地区鼻咽癌

高发原因

两广地区之所以鼻咽癌高发，与当地的饮食习惯、遗传因素和抽烟频率有关。

饮食习惯：

爱吃咸鱼

两广地区地处沿海，上世纪60年代，由于物资匮乏和保鲜技术有限，四会地区及一些西江流域对咸鱼的食用量较大。

咸鱼含有大量的亚硝铵，被世界卫生组织定义为一类致癌物。研究显示，常食用咸鱼的人，鼻咽癌的发病风险提高了50%甚至650%；食用咸鱼的频率越高，患鼻咽癌的风险越大。除了咸鱼外，腊肠、腊肉也含有大量亚硝铵，易诱发鼻咽癌。

遗传因素：

EB病毒

EB病毒属于人类疱疹病毒的一类，它可以通过唾液传播，又称为亲吻病毒。其感染率非常高，曾经中国被感染的发生率高达90%以上。

EB病毒跟鼻咽癌密切相关，但并不是感染上EB病毒就一定会患鼻咽癌。

EB病毒激活的前提条件

前提条件一：EB病毒因人、地区而异 

研究表明，广东地区所流行的EB病毒流株，致癌性更高。这是由于，该地区人们的HLA基因区域中，存在着遗传的易感基因，若此时体内存在EB病毒，就更容易被激活，增加患鼻咽癌风险。

前提条件二：病毒要持续感染和激活

若在人体内发现EB病毒抗体持续阳性，鼻咽癌发病率大概为普通人群5-6倍；若抗体水平是持续增高的态势，发病率则会增高到20倍以上。

如四会地区鼻咽癌高发，与当地吸烟比例高、病毒被持续感染和激活关系密切。

构建防御体系

抗击鼻咽癌

鼻咽间接镜检查

60年代开始，间接镜检查成为临床医生常用的检查方法。为了提高群众早诊早治的意识，专家团队培训基层医生，加大宣传力度，将防癌三级网落到最底层。 

EB病毒抗体检测

在当年，受医疗条件限制，技术员都是通过对细胞切片的肉眼观察，来完成EB病毒抗体检测。随着技术进步，90年代末，自动化仪器的ELISA方法出现，大大提高了准确性和效率，同时也提高了筛查的覆盖面。 

内窥镜检查

内窥镜是更先进的检查方法，能够帮助医生更细致地观察患者鼻咽部位，提高了诊断准确率和早期病变发现率。 

主动进攻

扼杀鼻咽癌

智能精准放疗

鼻咽癌治疗一般首选放疗。借助人工智能，可自动把鼻咽肿瘤勾画出来，帮助医生精准识别肿瘤靶，使并发症的发生率减少了24%左右，明显改善了患者的生活质量。

使用中国方案

最初，我国使用的是国际指南中的美国方案。经过临床探索与经验总结，我国逐渐摸索出一套中国方案，即“先化疗再放疗”，使整体生存率提高10%左右，最终被国际指南采纳。 

 

经过五代人50年的不懈努力，鼻咽癌的社区筛查和临床诊疗的方法都有了很大的进步和发展。鼻咽癌早诊早治示范区的早诊率从20%提高到79%，死亡率降为原来的五分之一。

总体来讲，鼻咽癌患者5年的总生存率提高到84%以上，早期的患者5年生存率更高达95%以上。至2030年，鼻咽癌发病和死亡率将得到全面遏制，鼻咽癌的抗癌之路有望取得重大成效。 

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健康之路一一节目播出时间

《抗癌战》（六）

△ 首播：4月19日 18:05

△ 重播：次日 08:28