医保跨省异地就医 明年直接结算 第A11版:生活服务 20161228期 福州晚报

■记者 李晖
　　福州晚报讯 记者昨日获悉，备受关注的我省跨省异地就医直接结算明年启动，逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，到明年底扩大到符合转诊规定的异地就医住院医疗费用直接结算。这意味着医保参保人员今后在外省就医，直接可以刷卡结算，不用再为报销医药费来回奔波。
　　长期以来，由于各省各地的医保结算系统没有对接，异地就诊的医疗费用是由个人先行垫付的，等到治疗结束后，由本人或其代理人拿着医院盖章的相关票据到参保地的医保经办机构进行手工报销。
　　这样的情况让许多医保参保人员十分苦恼，尤其是以下4类人群：异地安置退休人员，指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员；异地长期居住人员，指在异地居住生活且符合参保地规定的人员；常驻异地工作人员，指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员；异地转诊人员，指符合参保地转诊规定的人员。
　　本月20日，人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会，对推进跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作进行部署。这一消息立刻受到广泛关注，我省的异地就医直接结算何时能够实现？
　　省医保中心相关人员介绍，我省正在进行系统的测试中。今年年底实现大部分省级异地就医结算系统与国家异地就医结算系统对接，开始上线试运行。2017年底前，实现所有统筹区全面对接，支持跨省异地安置退休人员和符合转诊规定人员的住院费用持卡直接结算。同时，逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。
　　据了解，医保跨省异地就医结算实现后，将规范异地就医的转出和结算流程。
　　在规范转出流程方面，参保人员跨省异地就医前，应到参保地经办机构进行登记；参保地经办机构应根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续，建立异地就医备案人员库并实现动态管理。
　　在规范结算流程方面，参保人员异地就医出院结算时，就医地经办机构根据全国统一的大类费用清单，将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构，参保地经办机构根据大类费用按照当地规定进行计算，区分参保人员个人与各项医保基金应支付的金额，并将计算结果经国家异地就医结算系统回传至就医地定点医疗机构，用于定点医疗机构与参保人员直接结算。