速藏！心肌梗死七问七答

冬季天气寒冷，是心血管基础疾病患者发生急性心血管事件的高发时段，其中急性心肌梗死是较为常见的一种。关于急性心肌梗死，大家知道多少呢?本文整理了几个常见问题进行解答。

1、什么是急性心肌梗死？

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众所周知，心脏是人体十分重要的器官，通过心脏的跳动，也就是规律的收缩与舒张，将血液泵向全身各处，维持各个器官的氧气和营养供应。而心脏自身也有一套血管来维持心肌细胞的氧气和营养供应，也就是我们常说的冠状动脉。每条冠状动脉对应一部分区域心肌细胞的氧供。当血液成分发生改变或者血管壁发生病变，就会形成血管粥样斑块。如同水管里的水垢一样，一旦这些“水垢”脱落，就会导致血管堵塞、血流受阻，其对应区域的心肌细胞由于缺少血液供应，可出现细胞坏死，影响心脏的收缩与舒张功能，这就是我们常说的心肌梗死。

2、哪些人群容易得心肌梗死？

心肌梗死好发于血液成分异常或者血管壁有病变的患者，常见于患有冠状动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等基础性疾病的中老年患者。但随着现代生活节奏加快，生活及工作压力大，部分年轻人经常吸烟、酗酒、熬夜、暴饮暴食，因此心肌梗死发病年龄有年轻化趋势。

3、心肌梗死常见的诱发原因有哪些？

心肌梗死常在过度劳累、情绪激动、寒冷低温、感染、暴饮暴食、剧烈运动等情况下诱发。

4、 急性心肌梗死有什么症状？

50%-81.2%的患者在发病数日前有乏力、胸部不适，心悸、气急、烦躁、心绞痛等症状。心绞痛发作较往日频繁，程度较剧，持续较久，含服“硝酸甘油片”难以缓解，可出现烦躁不安、出汗或濒死感，可有发热、恶心、呕吐、上腹部胀痛、心悸、乏力、头晕等症状，严重时可出现昏迷以及猝死。

5、胸痛就一定是心肌梗死吗？

不一定！ 许多疾病都可以胸痛为首发表现，其中比较严重的有：主动脉夹层、气胸、肺栓塞等，其他疾病例如带状疱疹、肋软骨炎、食管炎等也可以引起胸痛。这就需要我们通过其他症状以及相关检查来鉴别。因此并不是所有的胸痛都可以用阿司匹林或者硝酸甘油紧急处理。

6、急性心肌梗死要如何治疗？

急性心肌梗死的治疗包括以下三点：

（1）一般治疗：

包括：1.控制基础疾病（例如糖尿病患者控制血糖，高血压患者控制血压等）。

2.戒烟戒酒(包括主动吸烟及二手烟) 。

3.清淡饮食。

4.注意休息，保持情绪放松、心态平和。

（2）药物治疗：

急性心肌梗死的治疗药物包括：阿司匹林、硫酸氯吡格雷片等抗血小板药物，他汀类调脂药物，单硝酸异山梨酯、尼可地尔等扩冠药物，ACEI/ARB类抗心肌重构药物，利尿药，美托洛尔等β受体阻滞剂，具体药物治疗方案需由医生来制定。

（3）手术治疗：

冠状动脉支架置入术和冠脉搭桥术是急性心肌梗死两大手术治疗方法。是否需要手术及具体手术方案需由医生来制定。

7、心肌梗死如何预防？

首先在生活方式上，需要注意清淡饮食、规律作息、戒烟戒酒。其次，高血压以及糖尿病患者平时需多监测并良好控制血糖以及血压，每年需进行健康体检进行糖尿病、高血压并发症的筛查，同时注意保持良好心态。

结束语

年关将至，大家在庆贺新年的同时，也要注意防寒保暖，避免情绪过激，注意节制饮食。如发生胸痛、胸闷、气急等不适，需及早就医。最后，长沙市第三医院老年病科17病室祝大家过一个健康、愉快的春节！