心跳只有50次，是心脏病吗？

这个50次/分的心率不一定合并有心脏病，不要过于紧张，可以先做个24小时动态心电图评估下。

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首先，这个50次/分的心率还不一定称得上窦性心动过缓。既往认为我们的窦性心律范围是60次~100次/分，小于60次/分的叫做窦性心动过缓，但实际上很多健康人的平均心跳也在每分50-60次之间，新近的美国指南修改了心动过缓的标准，定义为每分钟<50次。所以这个50次/分的心率完全有可能是正常的一种心率。

至于这种情况，主要是看原来基础心率是多少，如果一直是50次/分，大多情况下没什么大问题，特别是身体非常好的中青年运动员或喜欢锻炼身体的，多属于正常表现，随访心电图即可。

如果原来心率明显快的多（如一直在60次/分以上），现在突然心率慢到50次/分，要寻找下造成心跳慢的原因，如有无服用减慢心率的药物，如美托洛尔等β受体阻滞剂；有无甲状腺功能减退的表现，如便秘、怕冷等，可查甲状腺功能进一步明确；是否有心脏的窦房结功能异常或合并有传导阻滞等其他情况，需要查24小时动态心电图进一步明确。

总之，对于这个50次/分的心率，可以先做个24小时动态心电图，如果没有合并停搏、传导阻滞等情况，既往心率一直是50次/分左右，无需特殊处理；如果心率是近期突然减慢，需要寻找下病因，可能是心脏的问题，也可能是心脏外的原因。至于是否能上班，如果动态心电图无特殊情况，且无头晕、黑蒙等表现，当然可以上班，随访心电图即可。