营养学 严肃科普
谈生活 试着有趣
这篇和克罗恩氏文是姐妹篇,都是为严重肠道疾病而写。
的确,这两类较为特殊的肠炎,可能少数人才中招。但很多肠道问题,又和这两个病的机制相通。
所以连续两篇写深写透,好让大家理解食物和肠道的关系。
01
又是免疫搞事情,这个杀手很虐心
溃疡性结肠炎,简称UC,同样是一种严重的肠道炎症。以便秘、腹疼、脓血、持续性腹泻为常见症状。UC始于直肠,也会扩展到整个结肠。
很多时候,没发现病毒细菌感染,结肠却多处发生溃疡炎症。近年,UC在全球发病率迅速增长。曾有患者创下一天经受20次腹泻折磨之苦。
我们已知,同为免疫激发的严重肠炎——克罗恩氏症(CD),可以发生在整个肠道。
但UC只发生在结肠(大肠),几乎不发生在小肠。为什么?
02
蛋白质X档案
这个要从食物消化吸收场所说起,食物中容易消化吸收的,在小肠完成,需要继续消化的物质,会“扔给”下游大肠(结肠),进行二次发酵和再吸收。
蛋白质是大分子,恰恰是较难消化营养素之一,结肠是蛋白质发酵的主要场所,它的问题和蛋白质关系自然密切。
注:大肠承担更多垃圾处理任务
03
“硫弹”让子弹飞
食物在肠内发酵会产生气体,“屁”的事情能说明很多问题:患者的屁一般带有臭鸡蛋般难闻臭味,硫化氢,就是这种气味的主角之一。
肉类含有较高含硫性氨基酸,产生更多的硫化氢。硫似乎在UC中扮演了不光彩的角色。
1999年,一个点对点的小型研究,对4位UC者采取低硫氨基酸饮食(限制肉蛋奶和葡萄酒等),他们出血性腹泻发作明显减少,症状改善[1]。
注:低硫氨基酸饮食干预后,腹泻次数显著减少
且慢,不少食物都含硫,包括一些植物,我们如何确定,大肠的硫主要来自肉呢?
2000年,美国临床营养杂志发表了重要的分组饮食研究[2]:把志愿者分为5组,吃不同比例的肉食:从素食——到牛排大餐比例依组递增。
结果,最高组比最低组多了10倍硫化物!这证明,肉类就是大肠的硫化物主要原料。
注:体内含硫量随动物蛋白摄入迅速增加
04
哪儿有烟,哪儿就有火
大数据同样能说明问题:2010年,法国持续10年跟踪6万多人的大型队列研究指出:“High protein intake is associated with an increased risk of incident IBD in French middle-aged women.”吃越多动物蛋白的女性,关系了更高的肠道炎症(UC是其中一种)发病率[3]。
注:摄取动物蛋白最高者,有3倍多UC风险
除了牛,还有奶
回顾历史上UC与食物的研究,牛奶比肉更早被划进了UC黑名单:研究者观察到,UC容易在一杯牛奶后死灰复燃。
所以一个对照组研究,设计了无奶VS有奶饮食[4],毫无意外,无奶饮食改善了部分患者炎症。
注:左无蛋奶饮食相比右正常饮食,缓解近半炎症
牛奶同时含有动物蛋白和脂肪,除了含硫氨基酸,饱和脂肪也参与到这场战乱中。为了乳化吸收坚固的饱和脂肪,肝脏不得不增加牛磺胆酸分泌,这令肠内沃氏嗜胆菌繁盛,激活了更多硫化氢之火。
05
肠道战与停,由谁主宰?
免疫开火与停火,像卫兵与过客,肠道菌和免疫的“对话机制”影响扳机的扣动。
同样是肠道菌发酵的产物,植物中的纤维能在肠道产生“停火”的信号——丁酸盐。
肉食发酵出硫化氢等产物,却能干扰丁酸的信号,让免疫误判敌我。
注:不同食物与肠道菌、发酵产物的关系
2004年一项发表在肠道杂志的研究,对191名已缓解的UC患者,跟踪它们的饮食一年,发现肉类、酒精和高复发率关系密切[5]。
结合早期一些研究,低纤维、高脂肪蛋白饮食恶化了UC腹泻症状[6]。
纤维能否再次扮演UC神勇救兵?
06
三个月搞定的停火协议
为了让停火信号更强,研究者们用富含大量纤维的燕麦挑战UC。在患者食物中添了燕麦麸(Oat bran),并对照观察三个月,好让他们肠道源源不断产生丁酸盐[7]。
结果如何?
三个月噩梦结束,UC症状得到了良好控制。
最后小结:STOP UC的“和平”菜单
Out(踢走):肉、蛋、奶、酒、食品添加剂(低硫)、高盐;
In(纳入):富含纤维的全谷(燕麦麸和杂粮)、豆类、水果、蔬菜;
PS(加上):一些姜黄,香料[8]。
联系客服