眩晕是指身体或环境在运动的幻觉,还伴有冲击感(一种身体在空中被转动或拉动的感觉)、波动性幻视(一种前后移动的视幻觉)、恶心、呕吐或运动协调障碍等症状。
引起眩晕的疾病,既包括脑血管性疾病如椎基底动脉供血不足、脑梗死等,也有内耳性疾病如耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎等,还有骨科疾病如颈椎病。在明确病因的基础上,西医多针对病因治疗,而中医多从脏腑、气血等调护,二者如能结合,则可促进疾病痊愈。
那么眩晕的中医调护,如何在药店进行呢?目前,在药店可进行中成药的辨证选用,以及饮食、生活起居的指导。
中医认为眩晕起病,与五脏六腑中的肝肾关系密切,可分为肝火上炎、肝肾阴虚和肾精不足三种证型进行治疗。
肝火上炎
肝主疏泄而喜畅达,若因情志不舒,肝失疏泄,气机郁结,化为肝火而上扰头部发病。患者表现为眩晕耳鸣,头痛且涨,每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧,面红目赤,口苦咽干,急躁易怒等。舌红,苔薄黄,脉弦。
治法:清肝泻火。
用药、用法及注意:选用龙胆泻肝丸,口服,水丸每次3~6克,每日两次;蜜丸每次9克,每日2~3次;服药期间,忌辛辣食物。本药寒凉过胜易损伤脾胃,故胃寒者及脾胃虚弱者不宜久服。孕妇、肾功能不良者不宜用。
肝肾阴虚
久病、年老体弱者,多肝肾阴虚,或在肝火上炎基础上,肝阴被肝火暗耗,中医认为肝肾互相滋养,肝阴损伤也会伤及肾阴,肝肾阴虚则阴阳失衡,阴虚阳亢,亢阳上扰头部则眩晕。患者表现为眩晕耳鸣,缠绵持久,心烦急躁,失眠多梦,口苦咽干,与肝火上炎症状类似,但还伴视物昏花、腰膝酸软、肢体麻木、手足心烦热等阴虚之象。舌红,苔薄少,脉细。
治法:滋肾养肝,清头明目。
用药、用法及注意:选用杞菊地黄丸,口服,大蜜丸、小蜜丸、水丸每次9克 ;水蜜丸每次6克,均每日两次,温开水送服。服药时,忌吃酸冷食物。脾虚便溏者不能服用。
生活调摄
以上两种证型与肝相关,暴怒不绝可使病情加重,应注意勿急勿躁,宜忌恼怒,烦劳,保持环境清静,使肝气调达;食用低盐低脂含丰富维生素及膳食纤维的膳食,如芹菜、紫菜、百合,也具有清肝养肝的作用,忌食葱姜、辣椒,以免引发阳气亢奋。平日可饮菊花茶。
肾精不足
先天不足,或后天失养,或年事已高,肾精亏虚致脑窍失去濡养,而发生眩晕。患者表现为眩晕健忘,腰膝酸软,遗精,耳鸣,发落齿摇,失眠多梦。偏于阴虚者阳亢,有手足心烦热,舌质红,苔少,脉沉细等热象;偏于阳虚者阴寒盛,有畏寒肢冷,夜尿频,舌淡,苔少,脉沉缓等寒象。
治法:肾阴虚者补肾滋阴,添精益髓;肾阳虚者温补肾阳,填精止遗。
用药、用法及注意:肾阴虚者可选用左归丸,口服,每次9克,每日两次,饭前服用,但脾虚便溏者慎用;肾阳虚者可选用右归丸,口服,每次9克,每日3次,忌食生冷食物。孕妇忌服。凡肾阴不足、虚火上炎引起的咽干口燥之症,不宜使用。
生活调摄
阴虚者应注意居所凉爽,通风良好,阳虚者宜住温暖处,阳光充足,避免风寒。同时劳逸结合,少劳心劳力,多活动筋骨,血脉流通。饮食以营养丰富,易消化有补肾益精作用的食物为主,多食核桃、黑芝麻、银耳、甲鱼等。禁食生冷烟酒,忌食辛辣刺激之品。
眩晕的发生,还与气血充足、瘀滞与否,痰浊阻碍阳气运行与否有关,故眩晕还有气血两虚、中气不足、气滞血瘀和痰浊中阻四种证型。
气血两虚
由于久病或失血、手术等,导致气血亏虚,头窍失养,引起眩晕。患者表现为头晕眼花,动则加剧,心悸气短,失眠多梦,神倦懒言,面色无华,唇甲色淡,饮食减少,或便溏等。舌淡,苔薄白,边有齿痕,脉细。
治法:补气益血。
用药、用法及注意:可选用:①人参归脾丸,口服, 蜜丸每次9克,水蜜丸每次6 克,均每日3次,用温开水或生姜汤送服。服本药期间,不能吃生冷油腻食物,不要过于劳累和过度思虑。②八珍丸,口服,大蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,均每日两次。服用本品时,不宜过劳、寒凉、慎房事。体实有热者忌用。
中气不足
因先天不足,或多食肥甘、饥饱失常损伤脾胃,脾气虚弱,升举无力,阳气不能到达头部而发生眩晕。患者表现为头晕耳鸣,倦怠嗜睡,少气懒言,四肢无力,食欲下降,便溏等。舌淡,苔薄白,脉细。
治法:补益中气。
用药、用法及注意:可选用补中益气丸,口服,大蜜丸每次9克,水丸每次6克,均每日2~3 次,以温开水送服。本品为升提中气之剂,含有热燥药物,手足心热、口燥咽干等阴虚者不宜服用。服药期间忌食生冷食物。
瘀血阻络
长期气血亏虚或中气不足,血行不畅必致瘀,瘀血闭阻头部,发生眩晕。患者表现为头晕或头痛,偶有心烦心悸,面色青,舌有瘀斑或紫暗等。
治法:行气化瘀。
用药、用法及注意:可选用血府逐瘀丸,口服,每次1~2丸,每日两次,空腹用红糖水送服。服用本药时,不宜吃辛冷食物。孕妇忌服。
生活调摄
以上三种证型,与气血不调有关,都应使患者宁心精志,调和气息,利于气血调达。营养丰富易于消化的食物。宜少食多餐,以细软滋补为主,可食用山楂、陈皮、山药等药物健脾胃,忌烟酒,生冷,辛辣食物等。
痰浊中阻
由于嗜食肥甘,饥饱劳倦,脾失健运,聚湿生痰,痰浊中阻,清阳不升,则见眩晕。患者表现为眩晕、头重、胸脘痞闷,泛泛欲吐,少食嗜睡等,苔白腻,脉弦滑。
治法:燥湿化痰,理气和胃。
用药、用法及注意:可选用二陈丸,口服,水丸,每次9~15克,每日两次;蜜丸,每次两丸,每日两次。具有的功效。但阴虚、燥热、咳嗽痰少、痰粘不易咯出者,不宜服用。
生活调摄
居所保持通风、干燥,以清淡易消化素食为主,多食五谷杂粮,如荞麦小米、薏苡仁、新鲜豆类制品及蔬菜。亦可食生姜、陈皮、花椒、莲子、山药等强健补益脾胃之品,可配合荷叶粥加强祛湿。忌食荤腥油腻生冷等助湿生痰食物。
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