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脂溢性皮炎
脂溢性皮炎是一种发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤疾息,通常自头部开始向下蔓延至其他脂溢部位,伴有不同程度的瘙痒,成年人及新生儿多见。脂溢性皮炎好发于头皮、面部、背部、腑窝、会阴等处,重者可泛发全身。皮损为红色斑块,边缘清楚,大小不等,红斑表面干燥多屑,或结有油腻性痂皮,或糜烂渗液,可自觉有不同程度的瘙痒。头发部位皮脂分泌过多,常可引起毛发干枯或油光,并多稀疏脱范,称“脂溢性脱发”。继发湿疹样变化者又可称为“脂溢性湿疹”。脂溢性皮炎的发生与体质、消化功能障碍、内分泌失调或细菌感染、气候变化、刺激性食物及外伤等有关。因此,患者的饮食宜清淡,忌食肥甘及辛辣之品;烟酒不宜过量,否则加重病情。
本病相当于中医学“白屑风”、“面游风”等范畴。其病是因湿热上蒸或血虚风燥所致。临床常见的证型有:
1.湿热型:证见皮损为红斑,表面有糜烂,渗液或油腻性黄色痂皮,味腥而粘,多发于腑窝、会阴等处,可伴胸闷,口苦,纳差,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄腻,脉濡数。
2.血燥型:证见皮损为黄红色,干燥脱屑性斑疹,在头皮部有大量灰白色糠秕样鳞屑,头发干枯脱落,舌红苔少,脉弦滑。
一、可选用的西药
1.局部治疗;
(1)急性期有水疱、糜烂、渗液时,可用3%硼酸水开放性冷湿敷,每日4次,待2-3天后渗液减少,可用各种皮质类固醇激素制剂,如肤轻松霜外涂。
(2)如有浸润肥厚皮损则可用湿疹软膏外涂,如有细菌继发感染,则可在类固醇制剂中加O.5%新霉素,或用含有抗生素的复方类固醇制剂,如复方康纳乐霜等。
2.全身治疗:
(1)维生素B6:每次口服10mg,一日3次。
(2)维生素B2:每次口服5mg,一日3次。
(3)马来那敏(扑尔敏):每次口服4mg,一日3次。
(4)布克利嗪(安其敏):每次口服25mg,一日3次。
(5)阿斯咪唑(息斯敏):每次口服10mg,一日1次。
(6)泼尼松:适用于病情严重者,每次口服5mg,一日3次。
(7)红霉素:适用于伴有感染者,每次口服O.25g,一日4次。
(8)头抱氨苄:适用于伴有感染者,每次口服0.5g,一日4次。
二、可选用的中成药
1.湿热型:
(1)龙胆泻肝丸(片):水丸剂成人每次3-6g,一日3次,温开水送服。7岁以上儿童服1/2成人量。片剂每次4-6片,一日3次,温开水送服。
(2)二妙丸:每次口服6-9g,一日2次,温开水送服。
(3)五苓丸(片、散):水丸剂成人每次服6g,一日2次,温开水送服。片剂每次4-5片,一日3次,温开水送服。散剂每次6g,一日2次,温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1/2,3-7岁儿童服成人量的1/3。
(4)当归龙苓丸:大蜜丸每次口服1丸,或水丸每次6g,均为一日2次,温开水送服。
(5)胃苓丸:大蜜丸每次口服1丸,一日2次;或水丸每次6g,一日2-3次,温开水送服。
2.血燥型:
(1)乌蛇止痒丸:每次口服2.5g,一日3次,温开水送服。
(2)皮肤病血毒丸:每次口服20粒,一日2次,温开水送服。
3.其他:
(1)复方硫黄乳膏:外用,用水溶解后洗涤患处。亦可用于洗澡、洗头。
(2)生发片:适用于脂溢性脱发,每次口服6片,一日3次,温开水送服。
(3)养血生发胶囊:适用于脂溢性脱发,每次口服4粒,一日2次,温开水送服。宜持续服用2-3个月。

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