针刺治疗三叉神经痛（上）

“三叉神经痛”（trigeminalneuralgia，又称痛性抽搐）有时也被称为“脸痛”，中医称为“面风痛”，是指发生在面部三叉神经分布区域内（三叉神经由眼支（第一支）、上颌支（第二支）和下颌支（第三支）汇合而成，分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。）的剧烈疼痛，常呈闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。是一种非神经性、常人难以忍受的神经性痛疾病。说话、进食、饮水、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛，被人称此痛为“天下第一痛”。严重影响人们的生活和工作。

西医目前治疗三叉神经痛的方法主要有药物和手术治疗。药物主要是卡马西平、苯妥英钠等镇静止痛药。疗效一般，对久病的患者来说有一定的依赖性，而且随病情加重需加大药物剂量，药物长久使用会损伤肝肾功能。针灸在治疗三叉神经痛方面疗效确切，而且无任何毒副作用。在这里与大家分享两例病房三叉神经痛患者的治疗经验：

病例一：常规穴位治疗三叉神经痛

这个病例是我刚工作，入职没多久在老年科病房遇到的一个患者（具体姓名想不起来了）。患者老年女性，90岁左右，以脑梗塞（恢复期）收住入院，从脑病科转入我们老年科病房，在我科治疗期间脑梗塞症状恢复效果尚可，未遗留明显的后遗症。了解到这个患者三叉神经痛是我值班时。当时患者诉左侧面颊部及额部疼痛（三叉神经三支疼痛），无法描述疼痛性质，经询问确定不是牙痛，耳后淋巴结及颈部淋巴结未触及肿大，腮腺亦未触及肿大，排除腮腺炎症。查阅患者病历，患者既往有三叉神经痛病史。初入临床总想着发挥自己所长，作为针灸专业出身的我，首先想到的就是针灸疗法。那时并没有太多的临床经验，我只记得曾经在校期间一次义诊中用针灸治疗过一位三叉神经痛的患者。想着针灸反正无任何副作用，实在不行再用药物。随即征求患者意见能否接受针刺治疗，患者欣然同意。当时未考虑特殊的针法，根据患者疼痛部位，遵循局部选穴、远端选穴及循经选穴的原则取了以下常用穴位：

颊车穴下关穴太阳穴地仓穴

阳白穴颧髎穴翳风穴承浆穴

风池穴（双）合谷穴（双）外关穴（双）曲池穴（双）

考虑患者年龄较大，颊车穴与地仓穴采用透刺法，余穴未行强刺激，各穴均采用平补平泻法，针刺结束，患者即诉不疼了，嘱患者留针30min。

随后几天，每天给这位老奶奶行针刺治疗，共连续针刺了5次左右，患者疼痛基本消失，发作频率也明显减少。后来以揿针巩固疗效，直至出院，患者未再诉三叉神经痛。

后来一次值班中，患者儿子找到我，说他老母亲这个三叉神经痛有几十年了，看过北京很多大医院，吃过很多药未见明显疗效，一度考虑行手术治疗，没想到让我用针灸给治好了，他们从来没想过用中医中药或者针灸能把这个病治好，对我表示非常感谢。

后记：这个病例是初入临床用针灸治疗取得明显疗效的病例。因此也做了小小的总结。虽然是常规取穴，所取穴位都是遵循针刺治疗原则。阳白、太阳针对第一支支疼痛，翳风、下关、颧髎针对第二支疼痛，地仓透颊车、承浆针对三支疼痛，遵循了局部取穴原则；“面口合谷收”面部疾病取合谷穴；外关、曲池遵循远端选穴及循经选穴原则。三叉神经痛中医称“面风痛”，古有“首风”、“脑风”、“头风”等名称记载。中医学认为三叉神经痛是五脏六腑失调，气血不畅，三阳经筋受邪，风、火、痰、毒阻滞耳面经络，不通则痛。因此所选穴位亦遵循祛风通络（翳风、风池、合谷）、泻火解毒（太阳、曲池、外关）的治则。综上，此次治疗才会取得良效。